牙根在牙齿没了怎么办

牙齿脱落但残留牙根时，需根据牙根状态、临床症状及骨组织条件制定处理方案。牙根长度≥5mm且无明显炎症、咬合不适者可保留；若牙根短小（＜5mm）、反复感染或影响修复，建议手术拔除。

一、牙根评估与处理原则

1.评估关键指标：牙根长度（≥5mm为保留阈值）、根尖周骨质密度（有无透射影）、临床症状（疼痛、流脓、咬合不适）。

2.保留判断：牙根完整且长度≥5mm、无松动，根尖周无骨质破坏时可保留；若牙根弯曲、与邻牙牙根形成间隙或反复感染，需拔除。

二、残留牙根拔除指征与方法

1.拔除指征：牙根无法完整取出、根尖周炎反复发作、修复体无法覆盖，或邻面牙间距离＜3mm易嵌塞食物。

2.手术要点：局部麻醉下采用直挺或根尖挺，必要时翻瓣暴露牙根，术后放置止血明胶海绵，24小时内冷敷，遵医嘱使用抗生素预防感染。

三、修复方案选择

1.保留牙根修复：经根管治疗后行桩核冠修复，适用于牙根长度≥8mm且根管壁完整者，可维持咀嚼功能。

2.种植修复：需骨高度≥10mm、宽度≥5mm，骨量不足时可植骨，30岁以下人群种植存活率达95%以上。

3.固定桥修复：需邻牙健康，磨除邻牙作为基牙，适合单颗缺失且邻牙稳固者。

4.活动义齿：适用于骨量不足或老年人，初期适应期2周，需定期调整基托贴合度。

四、术后护理与并发症预防

1.口腔卫生：使用软毛牙刷，饭后用3%过氧化氢溶液含漱，避免患区受力。

2.干槽症预防：24小时内不吸吮、不吐口水，局部使用含抗生素的明胶海绵。

3.咬合调整：修复后避免咬硬物，定期检查修复体边缘是否刺激牙龈。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：乳牙牙根残留需在6-12岁换牙期前评估，影响恒牙萌出时拔除。

2.糖尿病患者：术前需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免使用甲硝唑等药物。

3.妊娠期女性：非必要手术推迟至产后，必要时局麻（≤50mg肾上腺素），禁用甲硝唑。