糖尿病酮症体现在哪些方面

糖尿病酮症主要体现在以下方面：

1.代谢紊乱相关表现：

-血糖显著升高：通常＞16.7mmol/L，部分患者可达33.3mmol/L以上，尿糖强阳性（尿酮体常伴随阳性）。

-酮体蓄积与代谢性酸中毒：脂肪分解加速导致β-羟基丁酸、乙酰乙酸等酮体生成过多，血酮体＞4.8mmol/L（正常＜0.3mmol/L），血pH＜7.35，碳酸氢根＜15mmol/L，阴离子间隙＞16mmol/L。

-电解质紊乱：常见低钾血症（因呕吐、肾小管排钾增加），部分患者伴低钠、低氯血症。

2.消化系统症状：

-恶心呕吐：多为首发症状，频繁呕吐可导致脱水加重，儿童及青少年患者因胃肠刺激反应更明显。

-腹痛：发生率约20%~30%，疼痛程度不等，可类似急腹症（如胰腺炎），可能与酮体刺激腹膜或脱水导致胃肠蠕动异常有关，需与急腹症鉴别。

3.呼吸系统症状：

-呼吸深快（Kussmaul呼吸）：因代谢性酸中毒刺激呼吸中枢，呼吸频率可达20~30次/分钟，部分患者伴呼吸费力。

-呼气异味：丙酮挥发产生特征性“烂苹果味”，呼气中可检测到类似水果腐烂的气味，是酮症典型体征之一。

4.神经系统症状：

-早期表现：乏力、精神萎靡、烦躁或嗜睡，儿童患者可能因脱水导致哭闹不安。

-意识障碍：随病情进展出现意识模糊、定向力障碍，严重时发展为昏迷，1型糖尿病青少年患者中，意识障碍发生率约50%~60%。

5.其他伴随症状：

-脱水表现：皮肤干燥、弹性差，眼窝凹陷，尿量＜500ml/日提示中度脱水，＜200ml/日提示重度脱水。

-循环系统异常：早期心动过速、血压正常或轻度下降，重度脱水或休克时血压降低、四肢湿冷。

-特殊人群提示：1型糖尿病患者在胰岛素中断或漏用时风险显著增加；2型糖尿病患者多有肥胖、高血压等基础病，感染（如肺炎、尿路感染）或手术应激易诱发；老年患者症状可能不典型，易因意识模糊或呕吐被误诊为脑血管病。