脑震荡后遗症是什么

脑震荡后遗症是指脑震荡后症状持续超过3个月未缓解的临床状态，常见症状包括头痛、注意力障碍、情绪异常等，多数患者通过规范干预可恢复，少数因年龄、基础疾病等因素可能遗留长期影响。

一、常见症状及表现

1.神经功能症状：头痛（85%患者出现，多为双侧钝痛，活动后加重）；头晕（尤其体位变化时明显，部分伴恶心）；注意力、记忆力下降（约60%患者存在，工作记忆损害更显著）。

2.心理情绪症状：焦虑、抑郁发生率约25%，表现为持续情绪低落、兴趣减退或易激惹；睡眠障碍（入睡困难、早醒，占比约30%）。

二、影响恢复的关键因素

1.年龄差异：儿童（6-12岁）平均恢复周期为2-4周，老年人群（≥65岁）达6-12周，有研究显示65岁以上患者症状持续超过6个月的比例是40岁以下者的3.2倍。

2.损伤与病史因素：合并蛛网膜下腔少量出血或脑白质微损伤者，恢复时间延长；既往脑损伤史者（如1年内有2次以上脑震荡），后遗症风险增加2.8倍。

三、临床处理原则

1.非药物干预：早期（1周内）严格卧床休息，避免脑力与体力活动；2周后逐步过渡至轻度运动（如散步）；认知训练（每日15-30分钟注意力游戏）。

2.药物辅助：头痛可短期使用对乙酰氨基酚（需排除肝肾功能不全禁忌）；情绪障碍明显时，可短期使用SSRIs类抗抑郁药（如舍曲林），但需2周内复诊评估。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：6岁以下避免使用布洛芬，建议家长采用“20-20-20”休息法（每20分钟看20英尺外物体20秒）缓解视疲劳相关头晕；2周内症状未改善需神经科就诊。

2.老年人：跌倒风险高，建议康复期使用防跌倒辅助工具（如拐杖），前庭康复训练（如Bobath技术）改善体位性头晕；避免独自使用非甾体抗炎药。

3.职业运动员：首次脑震荡后需签署“恢复同意书”，3个月内禁止高强度运动；建议采用头盔缓冲技术降低二次损伤风险。