得糖尿病是什么原因

糖尿病主要分为1型、2型、妊娠糖尿病及特殊类型，其核心病因包括自身免疫、遗传、生活方式、激素变化等多种因素。其中1型以自身免疫和遗传为主，2型以遗传与生活方式为核心，妊娠糖尿病与孕期激素变化相关，特殊类型则由特定疾病或药物诱发。

一、1型糖尿病的主要病因：自身免疫与遗传因素共同作用。自身免疫机制下，胰岛β细胞被自身抗体（如谷氨酸脱羧酶抗体）攻击，导致胰岛素分泌绝对不足。遗传方面，HLA-DQ/DQB1等位基因（如DR3/DR4）携带增加遗传易感性，环境触发因素如柯萨奇病毒感染可诱发免疫反应。发病年龄多见于青少年（<30岁），但成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）可在30-45岁发病。

二、2型糖尿病的核心诱因：遗传易感性与生活方式。遗传因素涉及TCF7L2、PPARG等基因变异，家族史阳性者风险升高。生活方式是主要可干预因素：肥胖（尤其是腹型肥胖，腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、缺乏运动（每周<150分钟中等强度运动）、高精制碳水与高饱和脂肪饮食。研究显示，腹型肥胖者内脏脂肪分泌的促炎因子加剧胰岛素抵抗。年龄>40岁、超重或肥胖者风险显著增加。

三、妊娠糖尿病的关键诱因：孕期激素与代谢需求。孕期胎盘分泌胎盘生乳素、孕激素等拮抗胰岛素，孕妇基础代谢率增加，胎儿摄取葡萄糖需求上升，导致胰岛素相对不足。高危因素：孕前超重（BMI≥25kg/m2）、年龄≥35岁、既往GDM史或巨大儿分娩史（胎儿出生体重≥4kg）。

四、特殊类型糖尿病的诱因：胰腺疾病与内分泌异常。胰腺病变：慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胰腺癌破坏β细胞；内分泌疾病：库欣综合征（糖皮质激素过多）、甲状腺功能亢进（代谢率过高）；药物影响：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、利尿剂（螺内酯）、抗精神病药物（氯氮平）；单基因糖尿病（如MODY）由HNF1A、HNF4A等基因突变导致，常染色体显性遗传，多见于青少年。