碘治疗甲状腺癌后有哪些并发症

碘治疗甲状腺癌（主要为放射性碘131治疗）后常见并发症包括甲状腺功能减退、唾液腺损伤、胃肠道及黏膜反应、生殖系统影响及长期辐射相关风险等。

一、甲状腺功能减退（甲减）：放射性碘131通过破坏残留甲状腺组织发挥治疗作用，治疗后约50%~80%患者在1~2年内出现甲减。症状表现为疲劳、体重增加、怕冷、便秘、皮肤干燥等。老年患者（尤其合并冠心病者）可能诱发心功能不全或心律失常，需密切监测心功能指标；孕妇需维持血清TSH在0.1~2.5mIU/L（孕早期）以保障胎儿神经发育；儿童患者需定期评估生长发育指标。治疗以左甲状腺素替代为主，需终身服药并根据TSH、FT3、FT4水平调整剂量。

二、唾液腺损伤：唾液腺摄取放射性碘后易出现炎症反应，表现为口干、咀嚼吞咽困难、龋齿风险升高。干燥综合征患者（合并类风湿关节炎者）症状更显著，可能加重口腔感染。建议每日饮水1500~2000ml，使用人工唾液，避免酸性食物，餐后使用含氟漱口水，每6个月进行口腔检查。

三、胃肠道及黏膜反应：短期（数小时至数天）可出现恶心、呕吐、腹泻，严重时伴电解质紊乱。儿童及老年虚弱患者脱水风险高，需预防措施：治疗前禁食含碘食物，治疗后少量多餐，补充清淡流质饮食，呕吐严重时及时就医补充电解质。

四、生殖系统影响：育龄女性可能出现月经周期紊乱、卵巢储备功能下降，增加流产或早产风险；男性精子质量降低（活动力下降、畸形率升高）。建议治疗前咨询生殖科医生，女性采用避孕套避孕至停药后6~12个月，男性避孕至少3个月，备孕前评估甲状腺功能及生殖激素水平。

五、长期辐射相关风险：国际癌症研究机构（IARC）数据显示，儿童患者治疗后5~10年二次肿瘤风险升高（相对风险RR=1.8），主要为甲状腺癌或乳腺癌。需通过分次低剂量治疗降低累积辐射剂量，治疗后定期（每6~12个月）复查甲状腺超声及Tg、TgAb水平，监测肿瘤标志物变化。