查甲状腺功能是查什么

甲状腺功能检查主要包括反映甲状腺激素合成与分泌的核心指标，以及提示自身免疫性甲状腺疾病的抗体指标，具体项目及意义如下：

一、甲状腺激素核心指标

1.促甲状腺激素（TSH）：由垂体分泌，通过负反馈调节甲状腺激素水平，是判断甲状腺功能最敏感的指标。正常参考范围为0.27~4.2mIU/L（成人），甲亢时TSH降低，甲减时TSH升高，亚临床甲减表现为TSH升高但甲状腺激素正常。

2.游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）与游离甲状腺素（游离T4）：直接反映甲状腺分泌的活性激素，甲亢时两者均升高，甲减时降低。总T3、总T4因受甲状腺结合球蛋白影响，需结合游离激素及临床综合判断。

二、甲状腺自身抗体指标

1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：特异性识别甲状腺细胞内过氧化物酶，阳性率在桥本甲状腺炎中达80%~90%，是自身免疫性甲状腺炎的核心诊断依据，长期阳性者发生甲减风险增加。

2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：与甲状腺球蛋白结合，辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病，在甲状腺全切术后可通过动态监测TgAb判断复发或转移。

3.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：与甲状腺细胞膜上促甲状腺激素受体结合，刺激甲状腺激素合成，阳性常见于Graves病，是甲亢病因鉴别及治疗疗效评估的关键指标。

三、特殊人群检查要点

1.孕妇：妊娠早期TSH建议控制在0.1~2.5mIU/L，避免甲减导致胎儿神经发育障碍，妊娠中晚期需复查甲状腺功能，产后6周筛查甲状腺炎风险。

2.儿童：甲状腺功能异常可影响生长发育及智力，检查需结合身高、骨龄等指标，TSH异常升高（如>5mIU/L）需排查甲状腺功能减退，TPOAb阳性者需定期监测甲状腺功能。

3.老年人：亚临床甲减（TSH4.2~10mIU/L）发生率约3%~10%，常无典型症状，需结合心血管风险（如血脂异常、冠心病）综合评估，必要时启动干预。