孕期抽血查出甲减该怎么办呢

孕期抽血查出甲减需及时就医，通过明确诊断指标、规范治疗、合理饮食及特殊情况监测，以保障母婴健康。关键在于控制甲状腺功能指标至安全范围，常用左甲状腺素钠片治疗，辅以碘摄入调整。

一、诊断确认需明确关键指标。1.血清促甲状腺激素（TSH）：孕期参考范围较非孕期严格，孕早期建议控制在0.1~2.5mIU/L，孕中晚期0.2~3.0mIU/L。2.游离甲状腺素（游离T4）：维持在正常参考值下限以上，避免亚临床甲减漏诊。3.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：阳性者需更严格监测，提示自身免疫性甲状腺炎风险。

二、治疗目标是控制甲状腺功能至安全范围。1.降低不良妊娠结局风险，如流产、早产、胎儿宫内生长受限、新生儿甲减等。2.促进胎儿神经智力发育，研究显示孕早期TSH>2.5mIU/L时，胎儿神经认知评分可能降低，需及时干预。

三、药物治疗以左甲状腺素钠片为主。1.作为孕期甲减一线用药，循证医学证实其安全性，不增加胎儿畸形风险。2.需在医生指导下服用，根据TSH水平调整剂量，避免自行停药或调整。

四、非药物干预重点关注碘摄入。1.每日碘摄入量建议230~240μg，通过加碘盐、每周1~2次深海鱼（如三文鱼、鳕鱼）补充。2.避免过量碘摄入（>600μg/d），可能导致甲状腺功能异常波动，增加亚临床甲减风险。

五、特殊情况需加强监测与管理。1.合并TPOAb阳性者：孕早期TSH控制目标0.1~2.0mIU/L，每4周复查一次甲状腺功能。2.合并其他自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）：需多学科协作，每2~4周监测TSH及游离T4。3.既往有甲状腺手术史者：需根据手术范围调整药物剂量，孕中期起TSH控制在0.5~3.0mIU/L。

建议孕妇在确诊后2周内完成首次复查，动态监测甲状腺功能变化，避免延误治疗。通过规范管理，多数孕妇可实现甲状腺功能达标，保障妊娠安全。