为什么会得宫颈癌

宫颈癌的发生主要与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染相关，其他危险因素包括性行为因素、免疫状态、吸烟及既往宫颈病变史等。

1.高危型HPV持续感染。高危型HPV（如HPV16、18、31、33等亚型）通过性接触进入宫颈上皮细胞，其病毒基因（尤其是E6和E7）整合到宿主细胞基因组中，抑制抑癌基因p53和pRb的功能，导致细胞异常增殖和癌变。据WHO统计，99.7%的宫颈癌病例与HPV感染相关，其中HPV16和18型导致约70%的病例。

2.性行为相关因素。过早开始性生活（<18岁）者宫颈上皮细胞尚未完全成熟，易受HPV侵袭；性伴侣超过2个或性伴侣存在HPV感染、性传播疾病者，接触病毒的机会增加，持续感染概率升高。研究显示，有多个性伴侣的女性HPV感染率是单一性伴侣者的3.2倍。

3.免疫功能低下。HIV感染者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，以及合并糖尿病、营养不良等慢性疾病的人群，免疫系统清除HPV的能力下降，病毒持续感染时间延长（超过2年），宫颈癌风险显著增加。免疫功能评估可通过免疫球蛋白水平、T淋巴细胞亚群检测等方式进行。

4.吸烟。尼古丁及烟雾中的有害物质会降低局部免疫力，同时改变宫颈黏液环境，促进HPV持续定植。Meta分析显示，吸烟者HPV持续感染风险是非吸烟者的1.7-2.8倍，宫颈癌发病率较非吸烟者高50%以上。

5.既往病史。曾患宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ-Ⅲ级、接受宫颈锥切术或激光治疗的女性，宫颈组织已存在病理改变，HPV清除难度大，需每6-12个月进行HPV和TCT联合筛查。过早生育（<20岁生育）或多次妊娠可能对宫颈组织造成机械性刺激，间接增加病变风险。

对于年轻女性（<25岁），建议尽早接种二价、四价或九价HPV疫苗，接种后仍需定期筛查；免疫功能低下者需严格控制基础疾病，避免不洁性行为；吸烟者应尽早戒烟，减少宫颈局部刺激。