肝硬化患者饮食应怎样注意

肝硬化患者饮食需以保护肝功能、预防并发症为核心，遵循营养均衡、避免肝损伤、个体化调整的原则。具体注意事项如下：

一、保证能量与基础营养供给。每日能量摄入应维持在25-30kcal/kg体重，优先选择易消化的复合碳水化合物（如全谷物、薯类），避免精制糖过量引发脂肪肝；脂肪以不饱和脂肪为主（如橄榄油、鱼油），控制总量＜总热量25%，避免动物脂肪及反式脂肪；适量摄入膳食纤维（如燕麦、绿叶菜），预防便秘加重门静脉压力，但食管静脉曲张者需煮软打碎。

二、蛋白质摄入需动态调整。每日蛋白质推荐量1.0-1.5g/kg体重，优先选择优质蛋白（鱼、禽、蛋、奶、豆制品），避免过量导致血氨升高诱发肝性脑病；肝性脑病急性发作期需暂时限制蛋白质，恢复期根据血氨水平逐步增加。合并肾功能不全者，需在医生指导下调整蛋白质种类及总量。

三、严格控制肝毒性物质摄入。绝对禁止酒精摄入，酒精会直接破坏肝细胞并加重门静脉高压；避免霉变食物（如花生、玉米），其含黄曲霉毒素可能诱发肝癌；减少高盐饮食，每日钠摄入＜2000mg（相当于5g盐），禁用腌制食品、加工肉、酱油等高钠调料，防止腹水加重；慎用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，用药前需咨询医生。

四、监测液体与电解质平衡。腹水患者每日液体摄入总量控制在1000-1500ml（根据尿量、腹水量调整），避免过量饮水；合并低钾血症者，可适量食用含钾食物（如香蕉、菠菜），但肾功能不全者需谨慎补钾；出现低蛋白血症时，在营养师指导下补充白蛋白制剂。

五、特殊人群个体化饮食调整。老年患者需少食多餐，食物以软烂为主（如粥、蛋羹），避免生冷硬食；儿童患者需保证蛋白质与热量充足，避免长期低蛋白饮食影响生长发育；合并糖尿病者选择低升糖指数碳水化合物（如杂粮饭），控制每日总热量；食管胃底静脉曲张者需避免带骨刺、硬壳的食物（如坚果、汤圆），防止血管破裂出血，可将食物煮软、打碎后食用。