十二指肠癌的早期症状有哪些

十二指肠癌早期症状因肿瘤位置、生长阶段及个体差异存在较大异质性，常见表现集中于上消化道不适、隐性出血、梗阻性黄疸及全身消耗等方面。

一、上腹部不适或隐痛

早期约60%患者以非特异性上腹部症状为首发表现，多为持续性隐痛或烧灼感，部位多位于上腹部正中或偏右，可因进食或空腹加重。症状与胃炎、胃溃疡等良性疾病相似，易被误认为“慢性胃部不适”。长期吸烟、饮酒或幽门螺杆菌感染者（尤其是50岁以上人群）若症状持续超过2周未缓解，需警惕肿瘤风险。

二、消化道出血相关症状

约30%早期患者可出现慢性消化道隐性出血，表现为粪便潜血试验阳性，或仅出现黑便、柏油样便（显性出血），部分患者因长期失血出现缺铁性贫血，表现为乏力、面色苍白、头晕等。出血与肿瘤表面溃疡或糜烂相关，若出血量大或频繁，可伴随呕血（少见）。有慢性胃病病史者若近期出现黑便或贫血症状，需排除肿瘤因素。

三、梗阻性黄疸相关表现

若肿瘤位于壶腹部（十二指肠第二段内侧），可早期阻塞胆总管开口，导致胆汁排泄受阻，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），大便颜色变浅（陶土色），伴皮肤瘙痒。此类症状因肿瘤直接压迫或侵犯胆道，较易引起重视，但早期可能仅表现为间歇性黄疸，需与胆石症、肝炎等鉴别。

四、全身消耗性症状

不明原因体重下降（3个月内下降＞5%）、食欲减退、进行性乏力是早期常见伴随症状。体重下降与肿瘤细胞代谢消耗及消化吸收功能受损相关，老年患者因基础代谢率降低，症状可能更隐匿；长期饮食不规律、高油高脂饮食者更易叠加体重下降。若伴随食欲减退持续超过1个月，且排除饮食结构改变因素，需进一步检查。

五、特殊表现（少见但需注意）

部分患者因肿瘤侵犯胰管或十二指肠腔狭窄，可出现餐后恶心呕吐（尤其进食油腻食物后），或急性胰腺炎样发作（表现为中上腹剧痛、呕吐），此类情况提示肿瘤位置偏十二指肠降段或水平段，需结合影像学检查排除。