乳腺纤维瘤是什么

乳腺纤维瘤是乳腺常见的良性肿瘤，主要由纤维组织与腺上皮组织异常增生形成，好发于20~25岁女性，与雌激素水平及受体敏感性密切相关。

一、分类特征

1.普通型纤维腺瘤：最常见类型，占比约75%，生长缓慢，直径多＜3cm，无明显症状，超声显示低回声结节，边界清晰。

2.青春型纤维腺瘤：多见于12~16岁女性，雌激素刺激下短期内快速增大，质地较软，需每3个月超声监测。

3.巨纤维腺瘤：直径＞5cm，可压迫周围组织引发胀痛，少数病例需手术解除压迫。

二、发病机制

肿瘤细胞对雌激素高度敏感，雌激素与其受体结合后激活细胞增殖通路，导致纤维间质与腺上皮过度增生。内分泌紊乱（如长期雌激素暴露）或家族遗传（罕见）可能增加风险。

三、典型表现

单发或多发无痛性肿块，边界清晰，质地坚韧如橡皮，活动度好，表面光滑。超声检查可见“类圆形低回声，纵横比＜1”特征，与乳腺癌的“毛刺征、纵横比＞1”形成鉴别。

四、诊断流程

1.超声筛查：首选检查，可区分纤维腺瘤与乳腺增生、囊肿；2.钼靶X线：致密型乳腺敏感性低，需结合MRI；3.病理活检：镜下可见腺管上皮与纤维组织有序增生，无异型性。

五、治疗策略

1.观察随访：直径＜2cm、生长稳定者，每6~12个月超声复查，避免反复按压刺激。

2.手术干预：肿瘤＞2cm或短期内增长＞50%，建议微创旋切术（如麦默通），术后病理确认无恶变。

3.药物禁忌：他莫昔芬仅用于术前缩小瘤体，不推荐常规用药（可能诱发月经紊乱）。

六、特殊人群建议

1.青春期女性：减少高脂饮食，避免熬夜，发现快速增大肿瘤（＞4cm/年）需手术，降低恶变风险。

2.妊娠期女性：激素波动可能加速生长，孕前完成超声评估，孕期每3个月复查，产后3~6个月择期手术。

3.老年女性：40岁以上首次发现需优先活检，确诊后仍建议手术，因老年恶变风险较年轻女性高1.2倍。