脑膜炎的症状是什么

脑膜炎是中枢神经系统感染性疾病，典型症状表现为发热、头痛、颈部僵硬（颈强直）三联征，伴喷射性呕吐、意识障碍、皮肤瘀点瘀斑等，不同病原体及人群症状存在差异。

1.典型感染症状：发热常超过38.5℃，细菌性脑膜炎多为高热（39℃以上）伴寒战，病毒性脑膜炎以中低热为主（37.5~38.5℃），结核性脑膜炎多为午后低热（37.5~38℃）。头痛剧烈且呈持续性，晨起或夜间加重，伴喷射性呕吐（因颅内压升高）。颈部僵硬（颈强直）表现为低头时下巴无法贴近胸部，儿童因颈部疼痛哭闹或拒绝活动。

2.意识与精神异常：不同程度意识障碍，轻者嗜睡、烦躁、对刺激反应迟钝，重者昏迷；婴幼儿（<2岁）常表现为精神萎靡、拒乳、尖叫或抽搐，囟门隆起（因颅内压增高）；老年患者（>65岁）可能意识模糊或谵妄为首发症状，易被误诊为脑血管病。

3.皮肤黏膜表现：细菌性脑膜炎（尤其是脑膜炎双球菌感染）可出现皮肤瘀点、瘀斑（出血性皮疹），始于四肢、躯干，迅速增多融合，伴四肢发冷、血压下降（提示败血症）；病毒性脑膜炎皮疹罕见，结核性脑膜炎可能有结核疹（如结节性红斑）。

4.特殊病原体症状差异：病毒性脑膜炎伴全身不适、肌肉酸痛、咽痛，病程1~2周多自限；结核性脑膜炎起病隐匿，伴盗汗、体重下降、食欲减退，儿童可出现颅神经损害（如面瘫）；隐球菌性脑膜炎（多见于免疫低下者）头痛进行性加重，伴颅内压增高，可出现步态异常。

5.特殊人群症状特点：婴幼儿（<2岁）免疫功能不完善，症状不典型，高热或体温不升、频繁抽搐、呼吸异常（如呼吸暂停）需警惕；老年人（>65岁）免疫力低下，发热不显著（37~38℃），常以意识障碍为主，伴脱水、电解质紊乱；免疫缺陷者（如HIV感染者）症状迁延，颅内压增高更明显，易继发脑脓肿。

以上症状需结合病史（如结核接触史、头部外伤史）及脑脊液检查确诊，发现症状应及时就医，避免延误治疗。