什么是脑性瘫痪综合征

脑性瘫痪综合征是出生前至出生后1个月内，因非进行性脑损伤引发的中枢性运动障碍及姿势异常疾病，常伴随智力、语言、视觉等多系统功能障碍，属永久性致残性疾病。其核心特征为运动功能发育落后、主动运动困难及被动运动阻力异常，且损伤随生长发育相对稳定，不呈进行性加重。

病因分为三大类：出生前因素包括母体孕期感染（如巨细胞病毒）、胎盘功能不全致宫内缺氧、接触致畸物（酒精、苯妥英钠等）；出生时因素涉及早产（孕周<37周）、低出生体重（<2500g）、围产期窒息、产钳助产等产伤；出生后因素如胆红素脑病（核黄疸）、化脓性脑膜炎、脑外伤等。

典型临床表现以中枢性运动障碍为主，痉挛型占比60%-70%，表现为肢体僵硬、主动运动减少（如手抓握困难）；不随意运动型（手足徐动型）伴无目的异常动作；共济失调型以平衡障碍、步态不稳为特征。常伴随智力障碍（约70%），表现为认知发育迟缓；癫痫（30%-50%），多为全身性或局灶性发作；语言障碍（构音困难、失语）；视觉异常（斜视、弱视）及听力下降等。

诊断需结合病史（围产期高危因素）、体格检查（肌力、肌张力、原始反射）及辅助检查，头颅MRI（优于CT）可明确脑结构异常（如脑白质软化、脑萎缩），发育评估量表（如GMFM）用于量化运动发育水平。诊断需排除脑肿瘤、脊髓性肌萎缩等进行性或其他特异性疾病。

综合干预以早期康复为核心，物理治疗改善肌力和关节活动度（如被动牵伸、Bobath技术），作业治疗训练日常生活能力（自主进食、穿衣）；药物治疗用于缓解痉挛（如巴氯芬）、控制癫痫（如丙戊酸钠）；严重痉挛或畸形者可考虑手术（如选择性脊神经后根切断术）。特殊人群护理需关注婴幼儿期营养支持（高蛋白、高维生素饮食），预防营养不良影响康复；学龄期整合教育资源（如特殊教育学校），家长心理支持（避免焦虑情绪）；多学科团队协作（含康复师、心理医师）制定个性化干预方案。