多囊卵巢综合征怎么回事

一、定义与核心特征：多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊样改变为核心特征的内分泌代谢紊乱疾病，常见于育龄女性，常伴随胰岛素抵抗、肥胖等代谢异常，长期可能增加糖尿病、心血管疾病风险。

二、病因与风险因素：病因尚未完全明确，遗传因素与环境因素共同作用。家族中有糖尿病、肥胖或PCOS病史者患病风险增加；宫内高雄激素暴露、肥胖、久坐、高糖高脂饮食等不良生活方式可能诱发或加重病情，导致下丘脑-垂体-卵巢轴失衡，雄激素合成增加，排卵障碍。

三、临床表现与诊断：典型症状包括月经异常（稀发排卵或无排卵导致闭经、月经稀发）、高雄激素表现（多毛、痤疮、脱发，尤其头顶）、卵巢多囊样改变（超声检查见单侧或双侧卵巢有≥12个直径2~9mm小卵泡），代谢异常表现为胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常。诊断采用鹿特丹标准，需同时满足稀发排卵或无排卵、临床/生化高雄激素表现（如血清睾酮升高）、卵巢多囊样改变，排除甲状腺疾病、肾上腺疾病等继发性高雄激素疾病。

四、治疗策略：优先非药物干预，生活方式调整为基础，包括减重5%~10%（肥胖者减重后月经恢复率达60%以上）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）、健康饮食（低升糖指数食物为主，增加膳食纤维摄入）。药物治疗针对症状：调节月经用孕激素（如地屈孕酮），抗雄激素用螺内酯，改善胰岛素抵抗用二甲双胍，促排卵用克罗米芬（有生育需求者）。治疗目标为改善月经周期、缓解多毛痤疮、预防糖尿病及心血管并发症。

五、特殊人群管理：青春期女性需在月经初潮后1~2年内筛查月经情况，早干预可避免长期无排卵导致子宫内膜增生；肥胖女性减重后月经恢复率显著提高，同时需定期监测血糖、血脂；育龄女性若无生育需求，长期月经不规律者需定期用孕激素保护子宫内膜；老年女性需重点监测心血管指标，每1~2年筛查血脂、血压，必要时补充钙剂预防骨质疏松。