糖尿病的表现都有哪些

糖尿病的主要表现分为代谢紊乱典型症状、并发症相关症状及特殊人群非典型表现。典型代谢紊乱症状包括多饮、多食、多尿、体重下降。多饮多尿因血糖超过肾糖阈（约8.9~10.0mmol/L），肾小管重吸收葡萄糖障碍，导致渗透性利尿，尿量增加伴随口渴感，夜尿次数增多明显。多食因胰岛素不足或作用障碍，细胞摄取葡萄糖减少，身体处于“能量饥饿”状态，出现食欲亢进但进食量增加。体重下降因葡萄糖不能被细胞利用，机体分解脂肪、蛋白质供能，1型糖尿病患者短期内可出现体重明显降低，儿童青少年患者可能伴随生长发育迟缓。

并发症相关表现分为慢性和急性。慢性并发症中，微血管病变可致糖尿病视网膜病变，表现为视力下降、视物模糊甚至视网膜出血，病程超过10年者发生率显著升高；糖尿病肾病早期无明显症状，随病情进展出现蛋白尿、水肿，24小时尿蛋白定量＞0.5g提示肾功能受损。神经病变以周围神经病变为主，对称分布于手脚，表现为麻木、刺痛、感觉异常（如蚁行感），自主神经病变可引发胃肠功能紊乱（腹泻或便秘）、体位性低血压。急性并发症中，1型糖尿病易发生酮症酸中毒，表现为恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味（丙酮代谢产物）、脱水；2型糖尿病及老年患者易出现高渗高血糖综合征，表现为严重脱水、意识障碍、嗜睡甚至昏迷，血糖常＞33.3mmol/L。

特殊人群表现存在差异。儿童青少年1型糖尿病起病急，可因血糖快速升高出现遗尿、频繁夜尿，易被误认为泌尿系统疾病，部分患儿因长期高血糖抑制生长激素分泌，身高增长滞后。老年2型糖尿病症状隐匿，多表现为不明原因乏力、体重缓慢下降，易合并心脑血管疾病，需警惕无症状性高血糖（空腹血糖＞7.0mmol/L但无典型症状）。妊娠糖尿病因孕期激素变化（如胎盘生乳素拮抗胰岛素），多数患者无明显“三多一少”，仅在孕期糖耐量试验中发现血糖异常，需监测羊水指数及胎儿体重，预防巨大儿风险。