怎样治十二指肠溃疡

一、根除幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌（Hp）感染是十二指肠溃疡的主要病因，根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，根除Hp可显著降低溃疡复发率至5%以下。推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，抗生素组合需结合当地耐药率选择（如阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑等）。治疗结束后需通过尿素呼气试验复查根除效果，未根除者需调整方案。

二、抑制胃酸分泌治疗

胃酸过高是溃疡形成的关键因素，质子泵抑制剂（PPI）是首选药物，通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵，强效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等，需根据病情严重程度调整剂量。H受体拮抗剂（如法莫替丁）可作为二线选择，尤其适用于夜间酸突破患者，与PPI联合使用可增强疗效。

三、胃黏膜保护治疗

胃黏膜保护剂可在溃疡面形成物理屏障，减少胃酸与胃蛋白酶对黏膜的侵蚀，促进黏膜修复。硫糖铝可在酸性环境下解离出八硫酸蔗糖，形成凝胶覆盖溃疡面；枸橼酸铋钾除保护作用外，还具有微弱的Hp抑制作用。药物使用需与抑酸药间隔1~2小时，避免相互影响吸收。

四、生活方式调整

非药物干预是预防溃疡复发的重要措施。规律饮食，避免暴饮暴食及辛辣、过烫食物，减少酒精、咖啡等刺激性饮品摄入；戒烟可降低溃疡复发风险，研究显示戒烟6个月后复发率降低30%；规律作息，避免长期精神紧张，长期压力会升高皮质醇水平，间接加重胃酸分泌。

五、特殊人群治疗注意事项

儿童患者：优先排除NSAIDs使用史，避免低龄儿童使用成人药物，幽门螺杆菌感染需经医生评估后用药；老年患者：需监测肝肾功能，合并高血压、糖尿病时，选择对胃黏膜刺激小的药物，如泮托拉唑；孕妇：禁用NSAIDs（尤其妊娠晚期），PPI需在医生指导下短期使用；合并肝肾功能不全者：需调整药物剂量，避免铋剂蓄积导致神经毒性。