乳腺超声检查目的及意义

乳腺超声检查是乳腺疾病诊断的基础影像学手段，主要目的包括早期筛查、病变性质判断、治疗后随访及特殊生理状态下的评估，具体意义体现在以下方面：

一、乳腺病变筛查：20-69岁普通女性建议每年1次乳腺超声筛查，高危人群（如携带BRCA基因突变、一级亲属乳腺癌病史）从20岁起每年1次，40岁以上联合钼靶。《中国女性乳腺癌筛查指南（2023版）》显示，超声筛查可使早期乳腺癌检出率提升30%，降低死亡率15%-20%。

二、乳腺结节与肿块评估：对触诊发现或体检发现的乳腺结节，超声可显示大小、边界、形态、内部回声及血流分布。根据2022年《乳腺超声检查专家共识》，边界清晰、形态规则、纵横比＜1的结节多为良性；边界模糊、形态不规则、纵横比＞1且伴钙化的结节提示BI-RADS4类以上风险，需进一步穿刺活检。

三、乳腺肿块性质鉴别：超声可区分囊性与实性病变。单纯性囊肿表现为无回声区、边界光滑、后方回声增强，95%以上为良性；实性病变中，等回声或低回声结节需结合弹性成像评估硬度，硬度＞40kPa提示恶性可能。超声还可观察腋窝淋巴结是否肿大、皮髓质分界是否清晰，辅助判断转移风险。

四、术后及治疗后随访监测：乳腺癌术后患者每3-6个月复查超声，评估手术区域是否残留病灶、有无瘢痕挛缩；新辅助化疗患者通过超声对比结节大小、血流变化，可预测疗效并调整方案。良性病变（如纤维腺瘤）术后需每年随访1次，观察是否复发。

五、特殊人群检查价值：哺乳期女性超声可评估乳汁淤积位置、乳腺炎程度（如导管扩张、低回声炎性区），避免辐射暴露；40岁以下致密型乳腺女性，超声对微小钙化灶不敏感，但可清晰显示腺体结构，避免钼靶漏诊。

对于有家族史、既往病变史的高危人群，需缩短筛查间隔至每6个月1次；年轻女性若月经周期中乳腺胀痛明显，可在月经结束后1周内复查，减少激素波动对检查结果的干扰。