乳腺导管内癌怎么治

乳腺导管内癌的治疗包括手术、放疗、内分泌治疗及特殊人群注意事项。手术有乳房象限切除术（适用于病变较局限、适合保乳的患者）和改良根治术（病情复杂或不适合保乳时采用）；保乳术后需辅助放疗降低局部复发率；ER、PR阳性患者可行内分泌治疗；年轻患者治疗需综合生育等问题沟通选择方案；老年患者需谨慎评估手术风险及调整内分泌治疗方案。

改良根治术：若病情较复杂或患者不适合保乳，可采用改良根治术，切除整个乳房及胸大肌、胸小肌筋膜外的腋窝淋巴结等。这是较为彻底的手术方式，能最大程度清除肿瘤组织，但术后乳房缺失会对患者心理和外观产生较大影响，不过随着重建技术发展，部分患者可后续进行乳房重建。

放疗

术后辅助放疗：对于接受保乳手术的乳腺导管内癌患者，术后放疗是重要环节。它可以降低局部复发率。研究表明，保乳术后进行放疗，能使局部复发风险显著降低，比如相关临床研究显示复发率可从无放疗时的较高比例下降到较低水平。

内分泌治疗

适用情况：若患者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性，内分泌治疗是重要手段。通过阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激来抑制肿瘤生长。例如，对于ER阳性的乳腺导管内癌患者，内分泌治疗能发挥长期控制肿瘤的作用。常用的药物有他莫昔芬等，可降低复发风险，提高患者生存率。

特殊人群注意事项

年轻患者：年轻乳腺导管内癌患者在治疗时需综合考虑生育等问题。保乳手术可能更适合这类患者以保留生育后哺乳等功能，但要充分评估复发风险等。在选择治疗方案时，需与患者及家属充分沟通，权衡治疗效果与生活质量等多方面因素。

老年患者：老年患者身体机能相对较弱，手术耐受性可能较差。在治疗决策时要更谨慎评估手术风险。对于身体状况较差无法耐受较大手术的老年患者，可考虑更保守的治疗方案，但需密切监测病情变化。同时，老年患者内分泌治疗的耐受性也需关注，根据其肝肾功能等调整治疗方案。