病情描述:老人经常头晕怎么办
主任医师 北京医院
老人经常头晕需从原因排查、基础病管理、非药物干预、耳源性头晕处理及就医提示五个方面综合应对。
一、头晕原因分类排查:老年人头晕常见于心血管系统(体位性低血压、心律失常等),因血管弹性下降、降压药使用后易引发血压波动;神经系统(脑供血不足、颈椎病),颈椎退变压迫血管或神经导致脑血流减少;代谢性因素(低血糖、缺铁性贫血),尤其进食不规律或营养不足者;耳源性疾病(耳石症、梅尼埃病),常伴随头位变动时眩晕、耳鸣;药物副作用(降压药、镇静剂),影响血压或脑代谢。
二、基础疾病规范管理:高血压患者需维持血压120-150/70-90mmHg,避免波动幅度过大;糖尿病患者空腹血糖控制4.4-7.0mmol/L,预防低血糖;高血脂患者低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L,降低血管硬化风险;冠心病患者定期监测心电图,避免心律失常诱发头晕。
三、非药物干预措施:体位变化时动作缓慢,卧床起身前先坐30秒、站立后停留1-2分钟;保证每日饮水1500-2000ml(心肾功能正常者),避免脱水;饮食以低盐(<5g/日)、高纤维为主,适量补充瘦肉、鱼类预防贫血;适度进行太极拳、散步等低强度运动,避免高温时段户外活动;保证7-8小时睡眠,睡前避免情绪激动。
四、耳源性头晕专项处理:若头晕与头位变动(如翻身、低头)直接相关,伴短暂视物旋转,可能为耳石症,需由耳鼻喉科医生通过耳石复位术治疗;梅尼埃病患者需控制盐分摄入(<3g/日),减少咖啡、酒精摄入,缓解内耳水肿。
五、特殊情况与就医指征:突发头晕伴恶心呕吐、肢体麻木无力、言语不清,可能为脑卒中或短暂脑缺血发作,需立即拨打急救电话;长期头晕(持续>2周)或频繁发作影响日常生活,应尽早就诊神经内科,进行头颅CT或血管超声检查;服用降压药、降糖药后头晕,不可自行调整剂量,需联系主治医生评估药物调整方案。