刚刚查体查出甲状腺结节怎么办

查体发现甲状腺结节后，需通过超声检查明确结节性质，结合细针穿刺细胞学检查判断良恶性，多数良性结节无需特殊治疗，仅需根据TI-RADS分类和临床特征决定随访或干预方案。

一、明确结节性质：1.超声检查是核心手段，重点观察边界是否清晰、形态是否规则、有无微钙化、纵横比是否＞1等特征，其中微钙化、边界不清、纵横比＞1为恶性征象。2.超声提示TI-RADS4类及以上结节（恶性风险＞5%），需行细针穿刺细胞学检查（FNA），FNA是诊断良恶性的金标准。

二、判断风险等级：1.TI-RADS分类标准：1-2类结节良性（无恶性风险），3类良性可能性＞98%，4类分4a（2%-10%）、4b（10%-50%）、4c（50%-90%），5类高度怀疑恶性（＞90%），6类确诊恶性。2.1-3类结节每6-12个月复查超声；4类及以上结合FNA决定是否手术。

三、处理方式：1.良性结节：无增大、无压迫/美观需求时定期随访；2.恶性结节：手术切除（如甲状腺全切或部分切除），部分需放射性碘或左甲状腺素；3.有症状/美观需求的良性结节（＞4cm）：可考虑手术切除（如腔镜微创）。

四、特殊人群注意事项：1.儿童及青少年：恶性率10%-20%（高于成人），缩短随访至每3-6个月，FNA指征积极；2.孕妇：无恶性征象者产后6周复查，合并甲亢/甲减优先控制甲状腺功能，避免孕早期穿刺；3.老年患者：良性无症状优先观察，手术评估心肺功能；4.甲状腺癌家族史者：即使良性，每6个月随访，可疑结节积极穿刺。

五、生活方式调整：1.碘摄入：均衡饮食，无需限碘或补碘，高碘地区正常饮食即可；2.心理调节：规律作息，瑜伽/快走缓解压力；3.避免保健品/中药：不服用不明成分药物，不滥用含甲状腺激素药物；4.辐射防护：减少颈部CT，避免头颈部放疗。