中风怎么治疗

中风分为缺血性和出血性两类，缺血性中风发病4.5小时内符合指征可选rt-PA静脉溶栓，6小时内前循环大血管闭塞可考虑血管内治疗；出血性中风内科保守治疗需降颅压、控血压，符合条件可手术清除血肿；病情稳定后尽早开展康复治疗，不同年龄康复有差异且要保持健康生活方式；缺血性中风患者需控制危险因素，抗血小板聚集药物使用对特殊人群需谨慎评估。

一、急性缺血性中风治疗

（一）静脉溶栓

发病4.5小时内符合适应证的患者可选用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓，能改善预后，降低残疾风险，需严格把握适应证与禁忌证。

（二）血管内治疗

对于发病6小时内的前循环大血管闭塞患者，可考虑机械取栓等血管内治疗，能显著改善预后，年龄、基础健康状况等因素会影响治疗决策，需综合评估。

二、出血性中风治疗

（一）内科保守治疗

降低颅内压是关键，常用甘露醇等药物，需根据患者颅内压情况调整剂量，同时控制血压，避免血压过高加重出血，不同年龄、基础疾病的患者血压控制目标不同。

（二）手术治疗

如脑叶出血大于30ml、小脑出血大于10ml或直径大于3cm等情况，可能需手术清除血肿，手术风险与患者年龄、出血部位等相关，需充分评估后决定是否手术。

三、康复治疗

病情稳定后应尽早开展康复治疗，包括肢体运动功能康复、语言康复、认知康复等。不同年龄患者康复进程和方法有差异，儿童康复需更注重生长发育特点，采用适合的康复手段，成人则根据个体功能障碍情况制定个性化康复方案，生活方式对康复有影响，康复期间需保持健康生活方式以促进恢复。

四、二级预防

对于缺血性中风患者，需控制危险因素，如高血压患者需将血压控制在合理范围，糖尿病患者需控制血糖，高血脂患者需调节血脂，同时可使用抗血小板聚集药物如阿司匹林等，特殊人群如老年人、有出血倾向者使用抗血小板药物需谨慎评估风险收益比。