生完孩子来月经肚子疼怎么回事

产后月经肚子疼（痛经）可能与产后内分泌系统调整、子宫及盆腔结构变化、感染或生活方式等因素相关，常见类型包括原发性痛经（生理因素）和继发性痛经（病理因素）。

1.产后内分泌系统调整

产后月经恢复初期，雌激素、孕激素水平尚未稳定，子宫内膜剥脱时前列腺素（PGF2α）分泌增加，通过刺激子宫平滑肌强烈收缩，引起子宫缺血缺氧状态，导致痛经。哺乳期间催乳素升高可能抑制卵巢功能，黄体期延长或短缩，进一步影响激素平衡，加重子宫收缩痛。

2.子宫及盆腔结构变化

子宫内膜异位症：产后经血逆流可能导致子宫内膜细胞种植于盆腔组织，经期局部出血刺激周围神经末梢，引发疼痛。超声检查可见盆腔异位病灶，CA125指标可能升高。

宫腔粘连：产后子宫内膜损伤（如宫腔操作史、感染）导致内膜基底层破坏，局部纤维组织增生形成粘连，经血排出不畅，子宫被迫收缩以排出经血，加重疼痛。宫腔镜检查可明确诊断。

3.感染性因素

产后免疫力低下，病原体（如淋球菌、衣原体）上行感染盆腔，经期炎症加重，盆腔充血水肿，疼痛加剧。需结合发热、白带异味、超声提示盆腔积液等症状综合判断，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。

4.生活方式与心理因素

产后体力恢复不足，长期睡眠质量差（如夜间哺乳频繁），交感神经兴奋性增加，加重子宫收缩痛。产后抑郁或焦虑状态通过中枢神经系统激活疼痛传导通路，降低疼痛阈值，使经期不适感知增强。

5.特殊人群风险

年龄＞35岁、多次妊娠或分娩史者，盆底肌松弛风险较高，子宫位置异常导致盆腔静脉回流受阻，经期充血加重，引发坠痛。有盆腔炎、子宫内膜异位症病史者需加强经期管理，避免剧烈运动，必要时热敷下腹部缓解症状。优先采用非药物干预（如轻柔按摩、温热水坐浴），疼痛严重时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱使用，避免长期依赖。