卵巢癌的检查

卵巢癌检查以影像学筛查、肿瘤标志物检测、病理确诊为核心手段，高危人群需结合基因检测评估风险。

1.影像学检查1.1超声检查经阴道超声是卵巢癌筛查的首选方式，可清晰显示卵巢结构、肿块大小、形态及血流信号，对直径＜5cm的早期病变检出率约60%-85%（参考《妇产科学》第9版）。检查前无需空腹，适用于所有女性。1.2CT/MRI检查增强CT可评估盆腔及腹腔转移灶，MRI对卵巢组织分辨率更高，尤其适用于怀疑盆腔外转移或需精确分期的患者，对直径＜1cm的微小病灶敏感性优于超声。

2.肿瘤标志物检测2.1CA125上皮性卵巢癌患者CA125阳性率约80%，但在子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病中也可能升高，特异性约70%。2.2HE4独立于CA125，联合检测可使诊断准确性提升至85%以上（NEJM，2013）。2.3其他标志物CA19-9在消化道转移时升高，CA15-3在乳腺癌转移时可能阳性。

3.病理检查病理活检是确诊金标准，需通过手术获取卵巢组织（如卵巢肿瘤切除术），明确组织学类型及分化程度。术中快速病理辅助手术方式选择，术后病理记录FIGO分期。

4.基因检测针对BRCA1/2突变携带者，建议40岁前每6-12个月筛查，50岁后考虑风险控制。BRCA1/2突变女性卵巢癌终身风险达13%-40%（NEJM，2019），男性BRCA突变者前列腺癌风险需注意。有家族史的非突变女性可通过家族系谱分析评估风险。

5.特殊人群筛查建议5.1高危人群（BRCA突变、家族史）20-35岁每1-2年联合超声与CA125，40岁后增加MRI。5.2普通人群绝经前每年妇科检查结合超声，绝经后重点关注CA125变化。5.3治疗后监测术后每3-6个月复查标志物及影像学，前2年每6个月评估。