子宫内膜癌1期怎么治疗

子宫内膜癌1期的治疗以手术为主，结合个体化辅助治疗方案，具体方案需根据患者病理特征及身体状况制定。

一、手术治疗：手术是1期子宫内膜癌的主要根治手段，术式包括全子宫切除术、双侧附件切除术，并行盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样或清扫。手术目的是完整切除病灶并明确分期，其中深肌层浸润（>1/2子宫肌层）、低分化（G3）、淋巴结转移或可疑转移等高危因素需重点关注，此类患者术后复发风险较高，需结合辅助治疗。

二、放疗：放疗作为术后辅助治疗，适用于存在高危因素的1期患者，如深肌层浸润、低分化肿瘤、淋巴结阳性或可疑转移，或手术无法完全切除病灶时。放疗方式包括外照射放疗（EBRT）和阴道近距离放疗，可降低局部复发风险。老年患者或合并严重内科疾病无法耐受手术时，放疗可作为姑息治疗手段，需结合具体肿瘤负荷评估。

三、化疗：化疗主要用于高危1期患者，如深肌层浸润、淋巴结转移、低分化肿瘤，或存在血管间隙受累等情况。常用方案包括紫杉醇联合卡铂（TC方案），具体用药需根据患者身体状况及耐受性调整，需注意化疗对骨髓功能的影响，治疗期间应监测血常规及肝肾功能。

四、激素治疗：激素治疗适用于雌激素受体阳性的子宫内膜样腺癌，尤其是年轻、有强烈生育需求或无法耐受手术的患者。孕激素类药物（如醋酸甲羟孕酮）可作为保留子宫的治疗手段，但需严格评估肿瘤风险，确保无肌层外浸润或淋巴结转移，治疗期间需定期监测肿瘤标志物及影像学变化。

五、特殊人群处理：老年患者或合并严重基础疾病（如高血压、糖尿病）者，术前需优化健康状态，综合评估心肺功能及手术耐受性，必要时采用腹腔镜微创手术以降低创伤风险。年轻患者若存在低危因素且有生育需求，可在严格评估后考虑保留子宫的宫腔镜下病灶切除或孕激素治疗，但需密切随访以监测肿瘤进展。肥胖患者需在围手术期控制体重，以减少术后感染及愈合不良风险。