糖尿病并发肾病全身水肿怎么办

糖尿病并发肾病全身水肿需从明确病因、控制基础病、药物干预、营养支持及生活方式调整多维度处理，具体措施如下。

一、明确水肿病因及评估：需检测肾功能指标（血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率eGFR）、尿微量白蛋白/肌酐比值、血浆白蛋白水平、电解质（钠、钾）、心功能指标（BNP、心脏超声），明确是肾功能不全、低蛋白血症或心功能不全导致的水钠潴留。老年患者尤其需注意eGFR下降与药物代谢减慢的叠加影响，儿童患者需结合生长发育指标评估肾功能负担。

二、控制血糖与血压：血糖管理以糖化血红蛋白<7%为目标，优先选择二甲双胍（eGFR≥30mL/min时）或SGLT-2抑制剂（如达格列净），此类药物可减少蛋白尿并延缓肾功能进展；血压控制目标<130/80mmHg，使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）时需监测肾功能及血钾，避免血肌酐短期内大幅升高。

三、利尿剂合理使用：水肿明显时短期使用袢利尿剂（如呋塞米）或噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），需避免同时使用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重肾损伤；使用期间监测尿量、体重及电解质（尤其血钾），老年患者需警惕血容量骤降导致的肾功能恶化。

四、营养支持与饮食调整：采用优质低蛋白饮食（每日0.6~0.8g/kg体重），优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉，避免植物蛋白过量；水肿严重时限制液体摄入（总量=前一日尿量+500mL），严格控制钠盐（每日<5g），避免腌制食品及加工肉品。

五、特殊人群与生活方式干预：老年患者避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），优先选择长效降压药；儿童患者以非药物干预为主（抬高下肢、限制液体），避免使用对肾功能有影响的利尿剂；女性患者需减少含雌激素的避孕药使用，防止加重代谢紊乱。生活中需规律监测体重，每周1~2次，出现体重2日增加>1kg提示水肿加重，需及时就医。