中重度脂肪肝怎么治疗

中重度脂肪肝的治疗以非药物干预为核心，结合必要的药物治疗，需长期坚持生活方式调整，同时关注特殊人群需求。

1.非药物干预为核心治疗手段

-饮食调整：每日热量摄入较基础需求减少500~750kcal，增加全谷物、绿叶蔬菜、鱼类等优质蛋白，严格限制酒精及反式脂肪摄入，糖尿病患者需同步控制碳水化合物总量。

-规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练，老年患者可选择太极拳、散步等温和运动，避免关节损伤。

-体重管理：6个月内目标体重下降5%~10%，儿童青少年需在儿科医生指导下制定减重计划，避免过度节食影响发育，女性更年期患者需加强腹部脂肪监测。

2.药物治疗为辅助手段

-保肝治疗：多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等药物可在医生指导下使用，改善肝细胞脂肪沉积。

-代谢调节：血脂异常者可选用贝特类或他汀类药物，糖尿病患者优先二甲双胍（需评估肾功能），避免联合使用肾毒性药物。

-抗氧化治疗：维生素E在合并氧化应激时可辅助，需严格遵医嘱使用，禁用自行添加保健品。

3.特殊人群管理需个体化

-老年患者：避免剧烈运动，优先控制基础病（如高血压、冠心病），用药需监测肝肾功能，每6个月复查药物安全性。

-儿童青少年：禁用成人药物，通过增加户外活动（每日≥60分钟）和低GI饮食控制体重，肥胖合并胰岛素抵抗者需每3个月评估血糖。

-合并基础病者：糖尿病患者需强化血糖监测，高血压患者需每日监测血压并控制盐摄入，均需每3个月复查肝功能。

4.定期监测与病情评估

-每3~6个月复查肝功能、血脂、腹部超声，必要时进行FibroScan评估肝纤维化程度，女性绝经后需加强血脂筛查。

-出现右上腹隐痛、乏力、转氨酶持续升高时，需立即就医排查并发症，避免延误治疗时机。