糖尿病肾病的饮食该如何处理

糖尿病肾病饮食处理需综合控制血糖、血压、蛋白质、盐分及水分摄入，同时结合个体年龄、肾功能状态调整，以延缓肾功能恶化。

一、血糖控制

优先选择低升糖指数（GI）碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米）、杂豆等，避免精制糖（甜饮料、糕点），碳水化合物占每日总热量40%~50%。研究显示，低GI饮食可降低糖化血红蛋白（HbA1c）至7%以下，减少肾小球高灌注状态，延缓肾功能下降速度。

二、蛋白质摄入调整

肾功能不全期每日蛋白质摄入量0.8~1.0g/kg体重，以优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类）为主，避免过量植物蛋白（如豆类加工品）。透析患者可增至1.2~1.3g/kg，但需避免单次高蛋白餐。《肾脏病饮食管理指南》指出，合理蛋白摄入可使肾小球滤过率（eGFR）下降速度减缓30%~50%。

三、盐分与水分管理

每日盐摄入＜5g，避免高钠食品（腌制品、罐头），可用香草、柠檬汁调味替代部分盐。水分摄入根据尿量调整，无水肿非透析患者无需严格限水，有水肿者＜1500ml/日，透析患者控制在前一日尿量+500ml（基础水分）。高盐饮食会激活肾素-血管紧张素系统，加重水钠潴留与高血压，增加肾脏负担。

四、脂肪结构优化

减少饱和脂肪（动物内脏、肥肉）和反式脂肪（油炸食品），增加不饱和脂肪（橄榄油、深海鱼油），每日脂肪供能占比＜30%。omega-3脂肪酸可改善血脂异常，降低肾脏炎症反应，建议每周食用深海鱼2~3次。

五、特殊人群注意事项

老年患者选择软烂易消化食物（如蒸蛋羹、杂粮粥），避免生冷硬食；儿童患者保证生长发育，蛋白摄入1.0~1.5g/kg，优先低脂牛奶、鸡蛋，减少零食摄入。合并高血压者需控制钾摄入（＜50mmol/日，避免香蕉、橙子）；合并高脂血症者增加膳食纤维（芹菜、燕麦等），每日25g，改善脂代谢同时降低尿蛋白排泄。