糖尿病可以吃什么药物

糖尿病的药物治疗需根据糖尿病类型（1型/2型）、病程及合并症选择，以下为临床常用的药物分类及适用原则：

1.双胍类药物：二甲双胍是2型糖尿病的一线基础用药，通过抑制肝脏葡萄糖生成、改善外周组织胰岛素敏感性发挥作用。适用于多数2型糖尿病患者，尤其合并肥胖或超重者。常见副作用为胃肠道反应（腹泻、恶心），建议随餐服用；肾功能不全者（肾小球滤过率<30ml/min）禁用。

2.SGLT-2抑制剂：达格列净、恩格列净等通过抑制肾脏近曲小管钠-葡萄糖共转运蛋白2，增加尿糖排泄，兼具降糖与心肾保护作用，适用于合并心力衰竭、慢性肾病的2型糖尿病患者。需注意泌尿生殖系统感染风险，用药期间建议多饮水、注意个人卫生，女性需加强外阴护理。

3.GLP-1受体激动剂：司美格鲁肽、利拉鲁肽等以GLP-1为基础，通过延缓胃排空、抑制食欲调节血糖，适用于饮食控制不佳、肥胖的2型糖尿病患者，需皮下注射。常见副作用为恶心、呕吐，多数可随用药适应缓解；严重胃肠道疾病患者慎用。

4.磺脲类药物：格列美脲、格列齐特等通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素起效，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。老年患者（≥65岁）需从小剂量开始，避免低血糖风险；肾功能减退者慎用格列本脲（长效制剂），建议选择格列喹酮等短效药物。

5.α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主食的2型糖尿病患者。副作用为腹胀、排气增多，需与第一口饭同服；18岁以下患者、严重肠道疾病患者禁用。

特殊人群用药提示：1型糖尿病以胰岛素治疗为主，禁用口服药；孕妇及哺乳期女性优先胰岛素，禁用某些磺脲类药物；老年患者需加强血糖监测，避免低血糖；肾功能不全者（eGFR<45ml/min）禁用二甲双胍，SGLT-2抑制剂需根据肾功能分期调整剂量。