1型糖尿病的诊断标准

1型糖尿病诊断主要依据临床症状、血糖检测及自身抗体检测，关键指标包括空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%，并结合谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）等自身抗体阳性。

一、血糖检测指标：典型症状（多饮、多尿、多食、体重下降）伴随任意时间点血糖≥11.1mmol/L（随机血糖）、空腹≥7.0mmol/L（8小时未进食）或餐后2小时≥11.1mmol/L（进食第一口计时），即可诊断。症状不典型者需重复检测确认，或结合动态血糖监测（CGM）排除应激性高血糖。

二、糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖，诊断标准为≥6.5%（采用NGSP认证检测方法）。需注意，急性感染、贫血或血红蛋白异常疾病可能导致HbA1c假性升高，需结合空腹血糖验证。

三、自身抗体检测：谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）阳性率最高（70%~90%），胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）等可作为补充。抗体阳性提示自身免疫介导的β细胞破坏，是区分1型与2型糖尿病的核心依据。

四、排除继发性因素：需排除胰腺炎（胰酶异常导致β细胞损伤）、糖皮质激素长期使用（抑制胰岛素合成）、内分泌疾病（如肢端肥大症）等导致的继发性高血糖，避免误诊。

五、特殊人群诊断：儿童青少年（1~18岁）症状典型且抗体阳性时诊断明确，老年患者（≥65岁）因症状隐匿，建议空腹+餐后血糖双检测，结合HbA1c与CGM确认；成人（40岁以上）起病缓慢者需检测GADAb，排除成人晚发性自身免疫性糖尿病（LADA）。

儿童青少年若出现不明原因体重下降、频繁夜尿需及时就医，避免延误诊断导致酮症酸中毒；成人合并甲状腺疾病、斑秃等自身免疫病史者应主动筛查抗体；老年患者需避免仅凭单次血糖诊断，建议3天内重复检测空腹及餐后血糖。