月经不调需要检查什么吗

月经不调需进行针对性检查以明确病因，常见检查包括内分泌激素检测、影像学检查及特殊人群评估，具体项目依个体情况选择。

一、基础内分泌评估。1.性激素六项检测：在月经周期第2~4天（卵泡期）采血，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素。促卵泡生成素反映卵巢储备功能，促黄体生成素与促卵泡生成素比值＞2~3提示多囊卵巢综合征可能，睾酮升高或泌乳素升高可能伴随月经稀发、闭经。2.甲状腺功能检测：检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，甲减或甲亢均可导致月经紊乱，尤其伴随体重异常、情绪波动时需重点排查。

二、影像学检查。1.盆腔超声检查：经阴道超声可清晰显示子宫和卵巢形态，观察是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢的卵巢多囊样改变（单侧或双侧卵巢直径2~9mm小卵泡≥12个），对器质性病变诊断具有关键价值。2.宫腔镜检查：适用于怀疑宫腔粘连、子宫内膜息肉者，尤其有反复流产史、清宫史或药物流产不全病史者，可直接观察宫腔并进行病理活检。

三、特殊人群针对性检查。1.育龄期女性：需优先检测血人绒毛膜促性腺激素排除妊娠相关异常出血；闭经超过3个月者，检测孕酮判断是否处于黄体期以评估排卵情况。2.青春期女性：初潮后1~2年内月经紊乱多为生理现象，持续超过16岁无月经初潮、周期紊乱超过6个月或经量过多致贫血，需排查先天性肾上腺皮质增生、生殖道发育异常，必要时进行染色体核型分析。3.围绝经期女性：月经周期延长、经量减少为自然过程，严重经量过多或经期延长需检查抗苗勒氏管激素评估卵巢储备功能，结合超声监测内膜厚度排除内膜病变。

四、其他辅助检查。月经量大或持续时间长者，需检测血常规评估贫血程度，凝血功能检测排除凝血障碍；长期精神压力、过度节食者，建议结合病史调整生活方式，优先非药物干预改善月经周期。