酒精肝早期的症状有哪些

酒精肝早期症状常无特异性，多数患者表现为消化系统、全身及肝脏局部的非典型症状，部分可通过体检发现肝功能异常。具体症状如下：

1.消化系统症状：

食欲减退常为首发表现，因长期饮酒导致肝细胞脂肪变性，肝脏合成胆汁减少影响脂肪消化吸收，同时酒精刺激胃黏膜引发慢性炎症，降低食欲。右上腹隐痛多因肝脏肿大牵拉肝包膜，或肝细胞炎症刺激局部神经末梢，疼痛呈持续性或间歇性，餐后或劳累后可能加重。部分患者伴随恶心、腹胀，因酒精性胃炎导致胃肠蠕动减慢、胃排空延迟，气体积聚引发腹胀。

2.全身及代谢相关症状：

乏力是早期常见表现，酒精性脂肪肝时肝细胞能量代谢途径受阻，肝糖原储备减少，机体能量供应不足，表现为活动耐力下降、易疲劳。体重变化与饮酒量、饮食结构相关，若食欲减退同时伴随酒精热量消耗，可出现体重下降；若饮酒量未减且饮食过度，可能伴随体重增加但以脂肪堆积为主。部分患者皮肤黏膜出现异常，因肝脏对雌激素灭活能力下降，血液中雌激素水平升高刺激色素沉着，表现为面色晦暗；胆红素代谢轻度异常时，可伴巩膜、皮肤轻度黄染，程度较轻。

3.肝脏局部体征：

肝肿大为典型体征，超声或触诊时可发现肝脏体积增大（肋下可触及），质地偏软、表面光滑，与肝细胞脂肪变性导致的肝细胞堆积有关。肝区叩痛多因肿大肝脏叩击时牵拉包膜或刺激炎症组织，检查时右侧卧位叩诊疼痛明显。

特殊人群症状特点需关注：长期饮酒者（日均饮酒＞40g乙醇）症状可能隐匿，早期以肝酶升高（ALT、AST）为主要线索；老年患者代谢功能衰退，症状常不典型，仅表现为“不明原因乏力”，需结合肝功能检查筛查；孕妇因酒精对肝脏和胎儿双重损害，早期恶心、食欲差易被误认为妊娠反应，需警惕；合并乙肝、丙肝等基础肝病者，症状叠加基础病表现，肝区不适可能被掩盖，需联合肝功能、肝纤维化指标评估。