怀孕多久可以去检查妊娠糖尿病

一般妊娠24~28周为妊娠糖尿病（GDM）常规筛查时间。此时孕妇体内胎盘激素分泌增加，胰岛素抵抗达到高峰，糖代谢负荷最重，筛查结果准确性最高，符合《妊娠合并糖尿病诊治指南（2022）》推荐标准。

一、高危人群的提前筛查

存在以下高危因素者，首次产检时即应评估糖代谢风险，无异常者在妊娠16~20周启动筛查，24周前完成首次检测：1.孕前BMI≥28；2.一级亲属患2型糖尿病；3.既往妊娠糖尿病史；4.多囊卵巢综合征（PCOS）；5.年龄≥35岁；6.不明原因巨大儿分娩史（出生体重≥4kg）。

二、筛查前的准备要求

筛查前3天保持正常饮食（每日碳水化合物≥150g），避免高糖高脂饮食及剧烈运动。检查采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹8~14小时后采血，口服75g无水葡萄糖，分别检测空腹、1小时、2小时血糖，诊断标准为：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，三项中任一项超标即可确诊。

三、特殊情况的复查建议

24~28周筛查正常者，若妊娠晚期出现体重增长过快（每周＞0.5kg）、羊水过多、胎儿偏大等异常，需在32~34周再次筛查，排除晚发GDM。

四、特殊人群的监测策略

1.肥胖孕妇（BMI≥28）每月监测空腹及餐后2小时血糖，必要时动态血糖监测（每2周1次）；2.高龄孕妇（≥35岁）妊娠28周后结合糖化血红蛋白（HbA1c）结果（≥5.5%提示风险增加）评估糖代谢状态；3.有糖尿病家族史者，孕期需避免空腹血糖＞5.1mmol/L，若餐后血糖＞11.1mmol/L需启动饮食干预。

五、其他注意事项

妊娠合并甲状腺功能减退、高血压等疾病者，需在基础疾病控制稳定后（如甲状腺功能恢复正常）进行筛查，避免因基础疾病干扰结果准确性。