智齿要不要拔掉

智齿是否需要拔除需结合生长状态及口腔健康影响判断。以下情况建议拔除：阻生智齿引发邻牙损伤或反复感染、智齿冠周炎反复发作、形成囊肿或肿瘤等；若智齿正常萌出且无异常症状，可保留并定期观察。

一、需要拔除的智齿情况。

1.阻生智齿压迫邻牙：水平、近中倾斜等阻生类型常见，易导致邻牙龋坏、牙根吸收，甚至形成牙列拥挤，需通过X线片评估后拔除。

2.反复智齿冠周炎：智齿萌出不全时，盲袋内易堆积食物残渣与细菌，引发红肿、疼痛、发热，每年发作≥2次者，建议炎症控制后拔除。

3.口腔病变风险：含牙囊肿、牙源性角化囊肿等病变常与阻生智齿相关，需手术切除并拔除患牙；若智齿导致咬合异常或颞下颌关节紊乱，需优先处理。

二、无需拔除的智齿情况。

1.正常萌出且功能良好：智齿完全萌出，牙冠形态正常，与对颌牙有正常咬合，无食物嵌塞，邻牙无龋坏风险，口腔卫生可有效维护。

2.无症状且无病变：智齿无疼痛、肿胀等症状，邻牙健康，无囊肿或其他病变迹象，可长期保留并每6个月检查一次。

三、特殊人群注意事项。

1.儿童青少年：12~16岁智齿可能未萌出，无需过早干预，若萌出后无症状，观察至18岁后评估；若萌出异常，需定期检查牙列发育。

2.妊娠期女性：孕期前3个月及后3个月避免拔除智齿，需保守治疗控制炎症；需提前告知医生妊娠情况，避免麻醉药物对胎儿影响。

3.基础疾病患者：糖尿病患者需控制血糖后评估，拔牙前检查凝血功能；高血压患者需将血压控制在180/100mmHg以下，心脏病患者需心内科会诊。

4.免疫力低下者：长期熬夜、吸烟、酗酒或患免疫性疾病者，智齿冠周炎风险高，建议改善生活方式，加强口腔清洁，必要时预防性拔除。

需结合口腔CT等影像检查，由牙科医生评估后制定方案，优先选择微创拔除技术，降低术后并发症风险。