低血糖有什么危害如何治疗

低血糖是指血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L（非糖尿病患者）或3.9mmol/L（糖尿病患者），其危害涉及多系统功能异常，治疗需依据病情分级干预。

一、低血糖对神经系统的危害：大脑葡萄糖利用率占全身20%，低血糖时首先出现脑功能抑制，表现为注意力涣散、言语障碍（血糖＜2.5mmol/L时）；持续＞6h可造成不可逆脑损伤，表现为昏迷、癫痫发作，甚至死亡。《柳叶刀》研究显示，未及时纠正的严重低血糖患者1年内痴呆风险增加18%。

二、低血糖对心血管系统的影响：儿茶酚胺类激素分泌增加，刺激心肌收缩力增强、心率加快（可达120次/分以上），同时血压上升（收缩压升高10~20mmHg）；糖尿病合并冠心病者易诱发心律失常（如室性早搏），老年患者因血管弹性下降，可能出现血压骤降，增加脑缺血风险。

三、低血糖的内分泌代谢风险：反复低血糖刺激胰岛素分泌，形成“低血糖-高胰岛素”循环，导致胰岛素敏感性下降；长期低血糖还可能抑制生长激素分泌，儿童表现为生长迟缓，成人则诱发代谢综合征，增加糖尿病发病风险。

四、特殊人群低血糖的警示：婴幼儿（＜2岁）低血糖持续＞4h，可造成脑发育关键期不可逆损伤，表现为智力落后；老年人因自主神经功能减退，常以意识障碍为首发症状，且低血糖后易出现二次昏迷；妊娠期女性单次低血糖（＜2.5mmol/L）可能导致胎儿宫内缺氧，增加早产率。

五、低血糖的治疗策略：轻度低血糖（血糖≤3.9mmol/L）：立即口服15g快速碳水（如100ml橙汁），20min复测；糖尿病患者需减少空腹运动，随身携带碳水补充剂。严重低血糖（血糖＜2.2mmol/L或昏迷）：立即就医，给予胰高血糖素肌肉注射或50%葡萄糖静脉推注，必要时加用氢化可的松。长期低血糖需排查胰岛素瘤、肝衰竭等病因，调整降糖方案。