糖尿病人的饮食原则

糖尿病人饮食原则以控制总热量、优化碳水化合物结构、均衡营养摄入为核心，具体包括以下要点：

一、总热量合理控制。根据年龄、体重、活动量及并发症情况动态调整，成年患者每日热量需满足基础代谢与活动消耗，肥胖者通过热量负平衡（每日减少300~500kcal）实现体重管理，老年患者需保证蛋白质摄入1.0~1.2g/kg体重以预防肌少症，合并营养不良者适当增加热量10%~15%。

二、碳水化合物优化选择。优先低升糖指数（GI）食物，如全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、薯类替代50%~70%精米白面，每日主食量控制在200~300g（生重），避免添加糖（蔗糖、蜂蜜等）及含糖饮料，隐形碳水如糕点、调味酱需纳入总热量计算，每餐主食量建议不超过100g（生重）。

三、脂肪摄入严格管理。总脂肪占每日热量25%~30%，其中不饱和脂肪（橄榄油、深海鱼）占比≥50%，饱和脂肪（动物内脏、肥肉）控制在10%以下，反式脂肪（油炸食品、植脂末）严格限制，每日烹饪用油量不超过25g，避免加工肉制品及高油零食。

四、高纤维饮食策略。每日蔬菜摄入500g以上，深色蔬菜（菠菜、西兰花）占比≥50%，低糖水果200~350g（两餐间隔食用），优选苹果、梨、蓝莓等低GI水果，每日膳食纤维总量25~30g，可延缓葡萄糖吸收，降低糖化血红蛋白0.5%~1.0%。

五、特殊人群个性化调整。老年患者采用少食多餐（5~6餐）预防低血糖，儿童青少年需保证蛋白质（1.2~1.5g/kg体重）与钙摄入以支持生长发育，妊娠糖尿病需在营养师指导下调整热量分配（孕中晚期增加300kcal/d），合并肾病者限制蛋白质总量（0.6~0.8g/kg体重）及磷钾摄入，避免腌制品与加工食品。烹饪方式以蒸、煮、炖为主，每日盐＜5g，避免红烧、油炸等高油高盐做法。