病情描述:甲亢有哪些表现呢
副主任医师 北京积水潭医院
甲亢是甲状腺激素分泌过多引发的代谢亢进、交感神经兴奋等一系列症状,典型表现包括体重下降、心悸、手抖、甲状腺肿大、眼球突出等,不同人群表现存在差异。
一、基础代谢率增高相关表现
甲状腺激素过多加速体内物质分解,表现为怕热、多汗(即使室温较低也易出汗),皮肤温暖潮湿;食欲亢进但体重持续下降(典型病例中体重下降与进食量增加不成正比);部分患者因肠道蠕动加快出现排便次数增多或腹泻。
二、交感神经兴奋症状
心率代偿性增快(静息心率>100次/分钟),可伴随心悸、胸闷,严重时出现心律失常(如心房颤动);双手平举时出现细震颤,精细动作(如写字、扣纽扣)受影响;神经系统兴奋性增高表现为失眠、多梦、情绪急躁、焦虑,少数患者出现抑郁倾向。
三、甲状腺肿大特征
多数为弥漫性、对称性肿大,质地中等(类似鼻尖硬度),表面光滑,随吞咽动作上下移动;部分患者可触及血管杂音或震颤,提示血流丰富。少数结节性甲亢患者甲状腺可触及单个或多个结节,质地较硬。
四、眼部异常表现
分为单纯性(良性)突眼与浸润性(恶性)突眼。单纯性突眼表现为眼球轻度突出(突眼度18~20mm),眼裂增宽,双眼凝视或瞬目减少;浸润性突眼则伴随眼睑水肿、眼结膜充血水肿、眼球活动受限,严重时角膜暴露、溃疡,甚至视力下降或失明,常伴随眼内异物感、畏光流泪。
五、特殊人群表现差异
儿童甲亢:以消瘦、食欲亢进、情绪冲动、注意力不集中为主,部分合并生长发育加速(骨骼成熟提前)或迟缓(甲状腺激素异常影响骨骺闭合);老年甲亢(淡漠型):症状隐匿,表现为乏力、体重下降、淡漠嗜睡,易被误诊为“老年衰弱”,但心率快、心律失常风险高,需警惕诱发心衰。女性患者多于男性(男女比例1:4~6),常合并Graves病、桥本甲状腺炎等自身免疫病,孕期甲亢需警惕流产、早产风险。