孕期糖尿病筛查是偏高吗

孕期糖尿病筛查结果“偏高”是指口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中空腹、服糖后1小时或2小时血糖值超过对应孕周的正常参考范围，提示妊娠期间糖代谢异常，其中最常见的是妊娠糖尿病（GDM）。

一、筛查的定义与目的：孕期糖尿病筛查主要通过OGTT评估孕妇糖代谢能力，目的是早期识别妊娠期间糖代谢异常，避免母婴并发症。筛查时间通常为孕24~28周，高危人群（如年龄≥35岁、孕前BMI≥28kg/m2、有糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史）建议提前至孕12~16周开始筛查。

二、筛查指标及正常范围：OGTT需检测空腹、服75g葡萄糖后1小时、2小时3项血糖值，正常参考范围为空腹≤5.1mmol/L，1小时≤10.0mmol/L，2小时≤8.5mmol/L。三项中任何一项超过对应标准即可诊断为妊娠糖尿病，需与孕前已确诊的糖尿病（PGDM）区分。

三、偏高的临床意义：血糖偏高会增加母婴短期风险，如巨大儿（新生儿出生体重≥4kg）发生率升高，新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征风险增加；长期可能导致母亲产后2型糖尿病风险增加（约17%~63%），子代肥胖、代谢综合征发生率上升。

四、应对措施：优先通过非药物干预控制血糖，包括饮食调整（每日碳水化合物摄入200~250g，分5~6餐，减少精制糖）、运动干预（餐后30分钟步行30分钟）；若血糖仍不达标，需在医生指导下使用胰岛素（禁用口服降糖药），避免因过度节食导致胎儿生长受限，每日热量摄入不低于1500kcal。

五、特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）、肥胖孕妇应每2周监测血糖直至分娩；有糖尿病家族史者需在产后6~12周复查口服葡萄糖耐量试验，确认糖代谢是否恢复正常。筛查后避免因焦虑过度限制饮食，可在营养师指导下制定个性化饮食方案，保证胎儿正常发育。