月经推迟，头晕恶心，四肢无力

月经推迟伴随头晕、恶心、四肢无力可能涉及妊娠、内分泌紊乱、营养缺乏或慢性疾病等多种原因，需结合具体病史及检查明确。

1.妊娠相关排查：育龄女性月经推迟首先考虑妊娠可能，尤其月经周期规律者，月经推迟1周以上需进行妊娠检测（血/尿HCG）。妊娠早期因激素变化可能出现恶心、乏力、头晕等症状，血HCG阳性可确诊，伴随这些症状提示可能存在早孕反应。

2.内分泌与代谢因素：多囊卵巢综合征（PCOS）患者常因雄激素水平升高、排卵障碍导致月经稀发或推迟，伴随胰岛素抵抗可能出现头晕、乏力；甲状腺功能减退（甲减）因代谢减慢，可能出现月经周期延长、怕冷、四肢乏力、体重增加，部分患者伴恶心；高泌乳素血症可能抑制排卵，月经推迟，伴随头痛、乳房溢乳及乏力。

3.生理与生活方式影响：过度节食或饮食不均衡（如缺铁、维生素B12摄入不足）可能导致缺铁性贫血，血红蛋白降低致携氧能力下降，出现头晕、乏力、面色苍白，同时营养缺乏影响激素合成，引发月经推迟；长期熬夜、精神压力大或剧烈运动可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起月经周期异常，伴随自主神经症状（如恶心、头晕）。

4.慢性疾病与并发症：慢性肝病（如肝硬化）因雌激素灭活异常、肝功能下降影响代谢，可能导致月经推迟、消化功能紊乱（恶心）；慢性肾病（如肾功能不全）伴随电解质紊乱，出现乏力、头晕；糖尿病患者因血糖波动或神经病变，可能出现月经周期异常及全身不适症状。

5.特殊人群注意事项：青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，易受情绪、体重影响月经推迟，若伴随营养不良可能加重乏力头晕；更年期女性因卵巢功能衰退，雌激素水平下降，月经紊乱常见，若合并高血压、颈椎病等基础病，头晕恶心可能加重；哺乳期女性因激素变化，月经恢复延迟，但需排除妊娠及垂体瘤可能。