妇科霉菌怎么治疗

妇科霉菌感染（外阴阴道假丝酵母菌病，VVC）治疗以抗真菌药物为主，辅以非药物干预及预防措施，需根据病情严重程度和特殊人群调整方案。

一、抗真菌药物治疗

局部用药是单纯性VVC的首选，常用唑类抗真菌药（如克霉唑、咪康唑），通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用，剂型包括栓剂、乳膏等，疗程通常为1-3天。复杂性VVC（如重度VVC、妊娠期感染）或局部治疗效果不佳者，可采用全身抗真菌药（如氟康唑），需在医生指导下使用，避免自行口服。

二、非药物干预与生活方式调整

保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，禁用刺激性洗液冲洗阴道内部，以免破坏菌群平衡。穿着宽松棉质内裤，避免紧身化纤衣物，减少局部潮湿闷热环境。性生活前后清洁外阴，性伴侣一般无需常规治疗，复发性VVC患者建议双方同步检查。

三、复发性VVC的特殊处理

1年内发作≥4次或单次重度感染（重度VVC）为复发性VVC，需排查诱因：未控制的糖尿病、长期使用广谱抗生素、免疫功能低下（如HIV、激素治疗）等。初始治疗延长至14天，后续以氟康唑每周150mg口服维持6个月，治疗期间定期复查真菌培养。

四、特殊人群注意事项

妊娠期女性需在医生指导下用局部唑类药物（如克霉唑），妊娠早期禁用口服氟康唑；哺乳期局部用药（如克霉唑乳膏）全身吸收少，安全性较高，口服药需暂停哺乳。糖尿病患者严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），高血糖环境易诱发真菌繁殖。免疫低下者（如长期用激素）需延长疗程至2-3周，必要时联合益生菌调节菌群。

五、预防措施

避免不必要的广谱抗生素使用，如需使用可同步补充乳酸菌制剂维持阴道酸性环境（pH3.8-4.4）。治疗结束后1-2周复查真菌培养，明确治愈情况。规律作息、减少熬夜，增强免疫力，降低复发风险。