月经不调老是延后怎么治疗

月经周期延后（医学上常定义为周期超过35天或连续3个月以上）的治疗需结合病因，优先非药物干预，必要时药物治疗。

一、明确病因与检查

月经延后的常见病因包括多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常（如甲减）、卵巢功能减退（如早发性卵巢功能不全）、子宫内膜异位症等。需通过性激素六项（月经第2-4天检测）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、妇科超声（排查卵巢囊肿、内膜息肉等）及泌乳素水平检测明确诊断。临床研究显示，约20%-30%的育龄女性月经不调与PCOS相关。

二、生活方式调整

体重管理是核心干预措施，BMI维持在18.5-24.9为宜，超重或肥胖者减重5%-10%可改善周期；规律作息（每日睡眠7-8小时）、每周180分钟中等强度运动（如快走、游泳），可调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能。《柳叶刀》研究证实，规律运动可使PCOS患者排卵率提升30%。

三、药物治疗

针对不同病因，医生可能开具药物。如PCOS合并胰岛素抵抗者可使用二甲双胍；甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素；高泌乳素血症可使用溴隐亭。药物需经医生评估后开具，避免自行用药。

四、特殊人群干预

青春期女性（＜16岁）初潮后2年内月经不规律属常见，但若延后超3个月，需排查甲状腺、下丘脑问题，避免过度节食（可能加重下丘脑性闭经）；育龄备孕女性优先促排卵治疗（如克罗米芬），需监测卵泡发育；围绝经期（45-55岁）女性若月经延后伴潮热、失眠，需检查性激素（FSH＞25IU/L提示卵巢功能减退），必要时激素替代治疗需评估血栓风险。

五、长期管理与复查

记录月经周期、经量等变化，每3-6个月复查性激素及妇科超声。慢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）患者需严格控制基础病，避免病情加重影响月经。