病情描述:儿童可以种植牙、镶牙吗
副主任医师 山东省立医院
儿童一般不建议种植牙和镶牙,因生长发育阶段颌骨、牙齿形态未稳定,可能影响修复效果及颌骨发育,更优方案为根据牙齿缺失类型选择间隙保持或临时修复,待恒牙期评估后处理。
一、儿童种植牙的临床局限性
1.颌骨发育影响:儿童颌骨处于生长阶段,种植体植入后可能因颌骨生长导致位置偏移,影响咬合关系,临床研究显示12岁以下儿童种植体失败率较成人高30%~40%。
2.骨质条件不足:儿童牙槽骨骨密度低,种植体初期稳定性差,愈合过程中易受恒牙萌出压力影响,导致种植体松动或脱落。
二、儿童镶牙的主要类型及问题
1.活动假牙:适用于乳牙缺失后的临时过渡,但儿童口腔卫生习惯尚未养成,活动假牙基托易积累牙菌斑,且频繁咀嚼可能导致基托变形,需每6~12个月调整,长期使用影响颌骨对称性发育。
2.固定修复体:如烤瓷冠或树脂冠,需磨除健康牙体组织,可能损伤恒牙胚,尤其在替牙期(6~12岁)实施固定修复,可能导致恒牙萌出位置异常,临床正畸科数据显示此类干预后咬合畸形发生率增加15%。
三、儿童牙齿缺失的更优处理策略
1.乳牙缺失:可采用可摘式或固定式间隙保持器,维持恒牙萌出间隙,避免邻牙倾斜,临床观察显示规范使用间隙保持器后,恒牙错位率降低25%。
2.恒牙缺失:需在16岁后颌骨发育基本完成,经口腔种植科与正畸科联合评估骨质密度、咬合关系后,再考虑种植修复,此阶段种植体存活率达85%以上。
四、特殊情况处理原则
1.严重外伤致恒牙缺失:若患儿年龄达16岁以上,经CBCT检查确认颌骨发育成熟,可优先评估种植修复,但需避免使用骨粉填充,以防影响颌骨生长。
2.低龄儿童(6岁以下):应优先通过非侵入性方式保护剩余牙齿及牙槽骨,如咬合诱导训练、纠正不良习惯等,避免任何永久性修复体植入。