如何诊断癫痫该如何治疗

诊断癫痫需结合病史采集、脑电图检查、影像学评估及其他辅助检查综合判断。发作时典型表现（如意识丧失、肢体强直-阵挛、局部抽搐等）及目击者详细描述是初步诊断依据。脑电图是核心诊断工具，发作间期需捕捉痫样放电（棘波、尖波等），视频脑电图可同步记录发作期脑电活动与临床症状，明确发作类型。头颅MRI用于排查结构性病变（如脑肿瘤、脑血管畸形、脑发育异常），必要时结合CT检查。血液检查可排除低血糖、电解质紊乱、感染等诱发因素。儿童癫痫因脑发育特点，需注意发作类型（如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波），避免误诊为其他神经系统疾病。

治疗以长期规范、个体化为原则，优先非药物干预。生活方式调整包括规律作息、避免熬夜/强光/噪音刺激、控制情绪波动及高热（儿童尤其需预防热性惊厥），避免饮酒、刺激性饮食。药物治疗需根据发作类型选择抗癫痫药物，如全面性强直-阵挛发作常用卡马西平、丙戊酸钠等，部分性发作常用奥卡西平、左乙拉西坦等，特殊人群（如低龄儿童）需优先选择安全性较高的药物，避免肝肾功能损伤。手术治疗适用于药物难治性癫痫（药物治疗2-3年无效）、明确局灶性病灶者；迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等神经调控治疗适用于部分难治性患者；生酮饮食在严格医疗监测下可作为辅助治疗，儿童患者需注意营养均衡与体重管理。

特殊人群诊疗需个体化调整。儿童癫痫需避免自行停药，优先非药物干预以保护认知发育，6岁以下低龄儿童应减少抗癫痫药物使用，优先选择单一药物控制发作。女性癫痫患者需在妊娠前咨询医生调整药物（如丙戊酸钠可能增加神经管缺陷风险），月经周期波动期间注意情绪管理，避免诱发发作。老年癫痫多与脑血管病、肿瘤相关，需重点排查继发因素，注意药物相互作用（如合并心脑血管疾病时），优先选择对认知影响小的药物。