非酒精性脂肪性肝病有什么分类

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）主要分为单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及相关肝硬化三类，不同类型的病理特征、进展风险及高危人群存在显著差异。

一、单纯性脂肪肝

1.病理特征：肝细胞内脂肪蓄积为主，无炎症或肝细胞损伤，肝脂肪变程度分为轻（5%~33%肝细胞受累）、中（34%~66%）、重度（>66%），无气球样变、炎症或纤维化。

2.高危人群：肥胖（尤其是中心性肥胖）、代谢综合征、缺乏运动、长期高脂饮食人群，儿童青少年及中年女性代谢正常者患病率较低，但近年儿童NAFLD发病率显著上升。

3.干预建议：以非药物干预为主，通过减重（目标BMI<25kg/m2）、有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）降低脂肪变程度，避免进展为NASH。

二、非酒精性脂肪性肝炎

1.病理特征：肝细胞脂肪变基础上出现气球样变、小叶内炎症（中性粒细胞浸润为主），伴不同程度纤维化（分期0~4期），是疾病进展的核心阶段。

2.高危因素：2型糖尿病（胰岛素抵抗）、高血压、血脂异常患者，男性在代谢异常人群中风险更高，40岁以上患者更易出现肝纤维化。

3.临床管理：需优先控制代谢指标（如糖化血红蛋白<7%），避免使用肝毒性药物，定期监测肝功能及肝纤维化程度，必要时考虑药物治疗。

三、非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化

1.病理特征：肝结构破坏伴假小叶形成，门静脉高压，肝功能失代偿，是NAFLD终末期表现，肝活检为诊断金标准。

2.高危因素：糖尿病控制不佳、肥胖持续存在、饮酒（即使少量酒精），50~60岁人群高发，女性代谢正常时风险较低，但代谢异常时男女风险相当。

3.注意事项：需严格管理代谢指标，避免肝毒性药物，定期监测食管静脉曲张、腹水等并发症，必要时评估肝移植指征。