早期糖尿病吃什么药

早期糖尿病（多为2型糖尿病）药物治疗以控制血糖、预防并发症为核心，优先选择非药物干预（生活方式调整），若效果不佳则考虑药物。常用药物包括以下几类：

一、二甲双胍类药物：作为一线基础用药，适用于多数早期2型糖尿病患者，尤其超重或肥胖者。研究显示其可降低糖化血红蛋白（HbA1c）0.7%-1.0%，改善胰岛素敏感性，具有心血管保护作用。无低血糖风险，主要不良反应为胃肠道反应（如腹泻、恶心），多数可在用药初期逐渐耐受，长期使用需监测肾功能。

二、SGLT-2抑制剂：通过抑制肾小管葡萄糖重吸收排糖，HbA1c降低0.5%-1.0%，兼具减重、降压作用。心血管研究证实其可降低心衰住院风险，适合合并心血管疾病者。用药期间需注意泌尿生殖系统感染风险，肾功能不全者（eGFR＜45ml/min）需调整剂量或停药，用药前需评估肾功能状态。

三、GLP-1受体激动剂：以延缓胃排空、抑制食欲为机制，HbA1c降低0.7%-1.5%，减重效果显著，适合合并肥胖、血脂异常患者。需皮下注射，初期可能出现恶心、呕吐，胰腺炎病史者禁用。对心功能不全患者需评估获益风险，禁用于甲状腺髓样癌家族史者。

四、α-糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物吸收，主要控制餐后血糖，HbA1c降低0.5%-0.8%。适用于单纯餐后血糖高者，可能出现腹胀、排气增多，18岁以下患者禁用，避免与抗酸剂、消化酶制剂同服。

五、特殊人群用药提示：老年患者（≥65岁）优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂，避免低血糖风险高的药物；孕妇需严格遵循医嘱，禁用妊娠X类药物；儿童（＜10岁）以生活方式干预为主，避免非必要药物；合并严重肾功能不全者禁用二甲双胍；心功能Ⅲ-Ⅳ级患者慎用GLP-1受体激动剂，用药期间监测心功能指标。