诊断乳腺癌早期是手术还是服药

早期乳腺癌诊断后，手术是首选治疗方式，药物（如内分泌治疗药物）通常作为术后辅助或特定情况下的联合治疗。

1.手术的核心地位：早期乳腺癌（肿瘤≤5cm、无淋巴结转移或微小转移）以手术切除为基础治疗，常用术式包括保乳手术（适用于肿瘤较小、单发病灶、无保乳禁忌的患者）和改良根治术（适用于肿瘤较大、多灶性或保乳禁忌的患者）。手术能直接切除病灶，临床研究显示，Ⅰ期乳腺癌患者手术切除后5年生存率达95%以上，显著高于未手术患者。

2.内分泌治疗的适用场景：激素受体阳性（ER/PR+）乳腺癌患者术后需接受内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂、选择性雌激素受体调节剂），以降低复发风险，治疗周期通常为5-10年。对于无法手术的患者（如高龄、严重基础疾病），可考虑新辅助内分泌治疗缩小肿瘤后再评估手术可能性，但需严格评估肿瘤退缩情况。

3.特殊人群的治疗调整：老年患者（≥70岁）需优先评估手术耐受性，身体状况差者可选择更小范围手术（如保乳术）；年轻患者（<35岁）需关注生育功能保护，术后辅助治疗需兼顾长期内分泌治疗与生活质量；合并糖尿病、心脏病的患者，手术需术前多学科评估，无法手术时以药物联合放疗为主要手段。

4.多因素综合决策原则：治疗方案由肿瘤大小、位置、分子分型（如HER-2状态）、患者年龄、身体功能及个人意愿共同决定。HER-2阳性患者需联合靶向治疗（如曲妥珠单抗），而三阴性乳腺癌（ER/PR/HER-2均阴性）则以手术联合化疗为主，药物（内分泌治疗）不适用。

5.长期管理与副作用应对：术后需定期复查（每3-6个月影像学检查），内分泌治疗期间需监测骨密度（预防骨质疏松）、血脂（监测血栓风险），出现潮热、关节痛等症状时，可在医生指导下调整药物或对症处理。