子宫内膜异位症如何分期

修正的AFS分期法是国际通用的子宫内膜异位症分期方法，需在腹腔镜或剖腹探查时进行，通过对病灶部位、大小、深浅及盆腔粘连程度评分分期，分Ⅰ-Ⅳ期，分期对评估病情、指导治疗及特殊人群如妊娠期处理有重要意义。

评分项目及标准

病灶部位及大小：对盆腔腹膜、卵巢等部位的异位病灶进行评分。卵巢病灶又分为右卵巢、左卵巢，根据病灶最大直径分为不同等级评分。如卵巢病灶最大直径<1cm时，每处记1分；1-3cm时，每处记2分；>3cm时，每处记4分。盆腔腹膜病灶根据病灶大小分为微小（<5mm）、小（5-15mm）、大（>15mm），分别记1分、2分、4分。

病灶深浅：卵巢病灶根据囊实性及深浅分为表浅（病灶位于卵巢皮质，未累及卵巢实质）和深部（病灶累及卵巢实质1/2以上或为囊实性），表浅记1分，深部记2分。盆腔腹膜病灶根据深浅分为腹膜病变（平坦、色素沉着或轻度病变）记1分，腹膜缺损（病灶周围有纤维化）记2分。

盆腔粘连程度：根据粘连范围分为薄膜状粘连（盆腔粘连范围占<1/3盆腔）记1分，致密粘连（盆腔粘连范围占>1/3盆腔）记4分。

分期结果：根据各项评分总和分为Ⅰ期（微型），评分1-5分；Ⅱ期（轻型），评分6-15分；Ⅲ期（中型），评分16-40分；Ⅳ期（重型），评分>40分。

子宫内膜异位症的分期对于评估病情严重程度、指导治疗方案选择以及判断预后等具有重要意义。不同分期的患者在治疗上可能会有所不同，例如轻型患者可能可先尝试药物治疗，而重型患者可能更多考虑手术治疗等。对于特殊人群如妊娠期女性合并子宫内膜异位症，分期同样有意义，但需结合妊娠情况谨慎处理，因为妊娠可能会对异位病灶产生一定影响，同时分期情况也会影响医生对母婴安全及后续妊娠相关问题的综合评估。