甲亢是会影响生育吗

甲亢会影响生育，主要通过内分泌紊乱、生殖器官功能异常等机制，导致受孕难度增加、妊娠并发症风险上升等问题。

1.对受孕的影响：甲状腺激素过高干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，抑制促性腺激素分泌，导致女性卵泡发育成熟障碍、排卵率下降，男性睾酮水平降低、精子生成减少及畸形率升高。研究显示，未控制甲亢患者受孕率较正常人群降低约20%~30%，尤其合并甲状腺自身抗体阳性者风险更高。

2.妊娠期间的风险：甲亢未控制孕妇妊娠高血压、子痫前期发生率增加2~3倍，早产、胎儿宫内生长受限及流产风险（约20%~30%）显著高于正常孕妇。母体持续高水平甲状腺激素可通过胎盘影响胎儿甲状腺，新生儿甲亢或甲减发生率升高约15%，且可能伴随低出生体重、神经系统发育延迟等。

3.对男性生育的影响：甲亢男性患者睾酮合成受抑，约15%~20%出现性欲减退、勃起功能障碍，精子密度降低、活力下降及畸形率升高（较正常男性高40%），其中重度甲亢患者精子畸形率可超30%，生育能力受损与甲状腺激素水平呈正相关。

4.治疗方式的影响：抗甲状腺药物需在医生指导下使用，丙硫氧嘧啶在孕早期（妊娠前12周）相对安全，甲巯咪唑在妊娠中晚期可能增加胎儿皮肤发育异常风险，治疗期间需定期监测甲状腺功能及生育指标（如女性排卵监测、男性精子质量分析）。

5.特殊人群注意事项：育龄女性甲亢患者建议甲状腺功能恢复正常（TSH0.5~2.5mIU/L）后3~6个月再备孕，老年甲亢（合并冠心病、心衰者）需优先评估生育意愿与基础病风险；男性患者需戒烟限酒、规律作息，避免熬夜、久坐等不良习惯以改善精子质量；合并糖尿病、高血压等基础病者，需多学科协作制定生育计划，优先控制基础病后再干预甲亢。