月经不调没有来是怎么回事

月经不来潮（月经稀发或闭经）可能由内分泌紊乱、生殖器官结构异常、生活方式改变、疾病及药物影响等多种因素引起，具体需结合年龄、病史及检查结果综合判断。

一、内分泌系统异常：多囊卵巢综合征（PCOS）多见于育龄女性，因雄激素水平升高、排卵障碍，表现为月经周期延长（超过35天）或闭经，常伴痤疮、多毛，流行病学显示患病率约6%~20%。甲状腺功能异常中，甲减（TSH＞4.2mIU/L）患者多月经稀发，甲亢（FT3/FT4升高）可能月经减少或闭经。高泌乳素血症（血清泌乳素＞25ng/ml）抑制促性腺激素释放，导致排卵停止，需排查垂体微腺瘤。

二、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：青春期女性（13~16岁）第二性征发育后无月经（原发性闭经），需排除先天性生殖器官发育异常；哺乳期因泌乳素升高月经暂时停止；围绝经期（45~55岁）卵巢功能衰退致月经减少至闭经。长期精神应激或过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（体脂率＜17%）使HPO轴功能抑制，增加闭经风险。

三、子宫及生殖器官结构异常：先天性发育不全（始基子宫、无子宫）致原发性闭经；宫腔粘连（Asherman综合征）多因流产或感染后子宫内膜基底层受损，表现为周期性腹痛伴闭经；卵巢早衰（FSH＞25IU/L，40岁前）因雌激素分泌不足，月经停止。

四、疾病与药物影响：糖尿病、慢性肝病、肾病等慢性疾病干扰内分泌；抗抑郁药（舍曲林）、激素类药物（长效避孕药）或化疗药物可能抑制卵巢功能。

五、特殊人群注意事项：育龄女性有性生活需先查妊娠（血HCG）；40岁前闭经警惕卵巢早衰；16岁后无月经或乳房发育5年无月经，排查特纳综合征等染色体异常；哺乳期断奶后3个月月经未恢复需检查泌乳素及卵巢功能。