为什么头晕眼花站不稳

头晕眼花站不稳通常与脑灌注不足、平衡调节异常或能量代谢紊乱相关，常见于心血管功能异常、前庭系统病变、代谢失衡等情况，不同年龄段和病史人群的诱因存在差异。

一、循环系统调节异常。1.体位性低血压：老年人因自主神经退行性改变，或服用降压药、利尿剂者，站立时血压无法及时代偿（收缩压下降≥20mmHg），脑供血骤减；2.贫血与心律失常：血红蛋白＜120g/L（成年女性）或＜130g/L（成年男性）时，携氧能力不足，脑缺氧；心动过缓（心率＜50次/分钟）导致心输出量降低，均引发头晕。

二、前庭系统平衡障碍。1.耳石症：椭圆囊斑耳石脱落至半规管，头部运动（如翻身、抬头）触发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，约占眩晕患者的17%；2.梅尼埃病：内耳淋巴积水，表现为旋转性眩晕伴耳鸣、听力下降，多见于30~50岁人群；3.前庭神经炎：病毒感染引发单侧前庭功能丧失，表现为持续性眩晕、眼球震颤。

三、代谢与电解质紊乱。1.低血糖：糖尿病患者或节食者血糖＜2.8mmol/L时，大脑能量供应不足，出现头晕、手抖、站立不稳；2.电解质失衡：低钾（＜3.5mmol/L）、低钠（＜135mmol/L）血症影响神经肌肉兴奋性，导致站立时肌肉协调障碍。

四、神经系统病变。1.短暂性脑缺血发作：脑动脉粥样硬化斑块脱落致血管狭窄，表现为突发头晕、肢体麻木，持续＜24小时；2.帕金森病：黑质纹状体多巴胺减少，平衡中枢调控受损，步态不稳，尤其转身时明显。

特殊人群提示：老年人应缓慢变换体位（起身前先坐30秒），避免突然站起；糖尿病患者随身携带糖果预防低血糖；高血压患者监测血压波动，避免降压药过量；孕妇若频繁头晕，需排查妊娠高血压或缺铁性贫血。