药物性肝硬化是什么，其症状如何

药物性肝硬化是由药物或化学物质（包括中药、保健品等）引发的肝脏慢性损伤，经肝细胞反复坏死、纤维化，最终导致肝硬化的疾病。其症状早期表现为乏力、食欲减退等肝功能异常，随病情进展可出现黄疸、腹水等肝硬化失代偿表现。

一、定义

药物性肝硬化是药物或化学物质导致的肝脏慢性损伤性疾病，以肝细胞坏死、肝纤维化及假小叶形成为病理特征，与病毒性、酒精性肝硬化不同，其病因明确与药物暴露相关。

二、发病机制

药物或其代谢产物通过直接毒性（如对乙酰氨基酚过量导致肝细胞坏死）、免疫介导（如药物过敏引发肝内炎症）、胆汁淤积（如某些抗生素导致胆管损伤）等机制，持续损伤肝细胞，触发肝星状细胞活化，逐步形成肝纤维化，最终进展为肝硬化。

三、症状表现

早期症状包括乏力、食欲减退、右上腹隐痛、腹胀；肝功能异常阶段可出现皮肤巩膜黄染（黄疸）、尿色加深；肝硬化失代偿期表现为腹水（腹部膨隆、腹胀）、下肢水肿、肝掌（手掌大小鱼际发红）、蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张）、食管胃底静脉曲张（可能呕血黑便）、脾大（左上腹包块感）。

四、高危因素

1.药物暴露：长期使用抗结核药、免疫抑制剂（如环孢素）、抗肿瘤药（如甲氨蝶呤）、某些抗生素（如四环素类）及含马兜铃酸的中药（如关木通）；2.基础肝病：合并慢性病毒性肝炎、脂肪肝者更易发生肝损伤；3.特殊人群：儿童肝脏代谢酶系统未成熟，老年人肝肾功能减退致药物蓄积，孕妇因激素变化影响药物代谢。

五、特殊人群注意事项

儿童应避免使用肝毒性药物，用药前需评估肝肾功能；老年人用药需小剂量起始，定期监测肝功能及凝血功能；孕妇用药需严格遵医嘱，避免未经证实的中药或保健品；有慢性肝病者用药前需评估肝脏储备功能，优先选择低肝毒性药物。